A ablação para Fibrilação Atrial (FA) é uma alternativa terapêutica para o tratamento da FA. Quando os pacientes recebem essa informação, é comum que sintam ansiedade: Será perigoso? Quais são os riscos envolvidos? Confira abaixo!
Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.
Pergunte ao Cardiologista!
A dúvida de hoje foi do Sérgio Batista, veja?
Tenho extrassístoles e depois de várias associações de betas e antiarrítmicos, meu médico cardiologista passou para um Eletrofisiologista. Este, chegou à conclusão de que terá que fazer uma ABLAÇÃO de Fibrilação atrial (FA) – e por sinal, estou com muito medo (rs).
Mas eu fui a princípio diagnosticado com WPW: é a mesma técnica na Ablação da FA (feita nas veias pulmonares????) (por Sérgio Batista).
Qual é a dúvida?
Pelo que o Sérgio relata, há dois problemas / ou duas dúvidas:
- Quais os riscos da ablação?
- A técnica da ablação de FA é a mesma do WPW?
Vamos coma calma, vamos por partes e dar uma explicação mais detalhada:
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Como tratar / abordar a Fibrilação Atrial?
Há uma série de ferramentas terapêuticas no tratamento da Fibrilação atrial e eles podem ser divididos em objetivos:
- Reduzir os Riscos de embolia e AVC da fibrilação Atrial.
- Reduzir os Sintomas de Palpitação da Fibrilação Atrail
- Eliminar / acabar com a Fibrilação Atrial, em si (pouco habitual)
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Quais os sintomas da Fibrilação atrial?
O sintoma principal da fibrilação atrial é a PALPITAÇÃO – que muitas vezes é confundida com os sintomas das EXTRASSÍSTOLES (como disse o Sergio).
Aliás, praticamente TODAS AS ARRITMIAS manifestam-se com PALPITAÇÕES (que é a percepção de que seus batimentos estão alterados).
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Quais os riscos da Fibrilação Atrial?
A Fibrilação atrial traz riscos aos pacientes, tais como:
- Acidente vascular cerebral – o principal deles.
- Palpitações e taquicardias sintomáticas.
- Levar ao aparecimento de Insuficiência cardíaca (taquicardiomiopatia dilatada)
A ablação na Fibrilação atrial atua principalmente na segunda opção (opção 2), com o objetivo principal de reduzir os sintomas de palpitação.
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- Palpitação.
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- Síncope, Tontura e desmaio.
Quando a Ablação para Fibrilação Atrial é indicada?
De acordo com o Guideline Europeu sobre a Fibrilação atrial (FA) publicado em 2016, European Heart Journal (2016): 37, 2893-2962, ablação de fibrilação atrial está indicada nos seguintes casos:
SITUAÇÃO 1: Você está muito sintomático: muitas palpitações.
Vamos aproveitar a dúvida e colocação do Sérgio:
Tenho EXTRASSÍSTOLES e depois de várias associações de betas e antiarrítmicos, meu médico cardiologista passou para um Eletrofisiologista. Este, chegou à conclusão de que terá que fazer uma ABLAÇÃO de Fibrilação atrial (FA) – e por sinal, estou com muito medo (rs).
- A Ablação para Fibrilação Atrial é indicada em Pacientes sintomáticos com FA paroxística, que têm recorrências sintomáticas apesar do uso de antiarrítmicos (AA), como: amiodarona, propafenona ou sotalol. Classe de indicação (CI) Ia – Nível de evidência (NE) A
SITUAÇÃO 2: Vamos tentar evitar o retorno dos sintomas de FA (palpitações).
- A Ablação para Fibrilação Atrial pode ser considerada como primeira escolha para prevenir recorrências e melhorar sintomas em pacientes selecionados com FA paroxística como uma alternativa aos AA considerando a escolha do paciente, riscos e benefícios. CI: IIa – NE: B
SITUAÇÃO 3: Na Insuficiência Cardíaca muito sintomática
- A Ablação para Fibrilação Atrial deve ser considerada em pacientes sintomáticos com insuficiência cardíaca (IC) para melhorar sintomas e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo quando taquicardiomiopatia é suspeitada. CI: IIa – NE: C
Quais os riscos da Ablação na Fibrilação Atrial?
Nenhum procedimento é isento de riscos. A ablação é eficiente no tratamento dos SINTOMAS da fibrilação atrial, mas ela não reduz os riscos de Acidente vascular cerebral.
As principais complicações são:
- Morte durante o procedimento: Menos que 0,2% (menos que 2 pacientes em cada 1000)
- Perfuração e fístula no esôfago: Menos que 0,5% (menos que 5 pacientes em cada 1000).
- AVC ou Ataque isquêmico durante o procedimento: Menos que 1%.
- Tamponamento cardíaco: entre 1 e 2%
Complicações severas:
- Estenose de veias pulmonares: Menos que 1%
- Complicação vascular: 2 a 4%
Outras complicações:
- Embolias cerebrais assintomática: entre 5 e 20%
A técnica da Ablação da Fibrilação Atrial:
Mas eu fui a princípio diagnosticado com WPW: é a mesma técnica na Ablação da FA (feita nas veias pulmonares????) (por Sérgio Batista).
E finalmente, respondendo ao Sergio, a técnica da Ablação para Fibrilação Atrial não é a mesma da Ablação do WPW – são diferentes e com complicações diferentes.
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Tema muito técnico, mas…
O assunto é um pouco técnico e complexo e não posso me aprofundar em todos os detalhes. Mas se tiverem qualquer dúvida adicional, coloque nos comentário, ok?
Abraços.
Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.
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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!
Quando apos 2 Ablações por cateter não houve resultado para fibrilação Atrial , o que é necessário ser feito?
Oi, Maristela.
Fibrilação atrial é difícil melhorar com ablação, só em certos casos.
Então, já que ela ficou, tratar com medicação.
Se houver necessidade: anticoagulação e tratamento para controlar seus sintomas de palpitação.
Abraços.