Exame Ergométrico Alterado é bastante frequente no consultório do cardiologista. O Exame de esteira positivo, com isquemia é grave?
O que é o Exame Ergométrico?
O exame Ergométrico é um exame cardiológico que avalia o funcionamento do coração durante o esforço físico.
Como os exercícios fazem seu coração bater mais forte e mais rápido, um teste de esforço pode revelar problemas com o fluxo sanguíneo dentro do coração. (1)
Um teste de estresse geralmente envolve caminhar em uma esteira ou uma bicicleta ergométrica enquanto seu ritmo cardíaco, pressão arterial e respiração são monitorados.
Seu médico pode recomendar um teste de estresse se você tiver sinais ou sintomas de doença arterial coronariana ou um ritmo cardíaco anormal (arritmia).
Um teste de estresse pode ajudar:
- Orientar as decisões de tratamento
- Determine se o tratamento cardíaco está funcionando bem
- Diagnosticar a gravidade de uma doença cardíaca existente
Exame ergométrico – outros nomes
Outros nomes do exame ergométrico são:
- Teste ergométrico
- Teste de esforço
- Teste de esteira
- Exame da esteira
- Esteira ergométrica
Como é feito o Exame ergométrico?
O exame ergométrico é realizado em uma esteira ergométrica a pedido do cardiologista.
Durante o exame, o paciente sobe em uma esteira e caminha ou corre até o seu limite físico.
O médico irá ligar um aparelho de eletrocardiograma em você e você será monitorado durante todo o exame.
Quais as fases do Exame ergométrico?
O Teste ergométrico possui três fases:
- Fase de Pré-esforço – antes de começar o exame.
- Fase de Esforço – durante o exame.
- Fase de Recuperação – após o esforço físico, descanso.
Riscos do Exame de Esteira
Um teste de estresse geralmente é seguro e não traz complicações para sua saúde.
As complicações são raras, muito raras. As possíveis complicações de um teste de esforço são:
- Pressão sanguínea baixa. A sua pressão arterial pode cair durante ou imediatamente após o exercício, podendo causar tonturas ou desmaios. O problema deve desaparecer depois que você parar de se exercitar.
- Ritmos cardíacos anormais (arritmias). As arritmias que ocorrem durante um teste de esforço geralmente desaparecem logo após você parar de se exercitar.
- Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). Embora muito raro, é possível que um teste de esforço ergométrico cause um ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
Quais os resultados do Teste ergométrico?
Os resultados mais importantes do Teste ergométrico são:
- Teste ergométrico com sinais de isquemia
- Teste ergométrico normal.
- Infradesnível do segmento ST (significa isquemia)
Teste interrompido aos 6 minutos rampa.cansaço físico. Nao relatou precordialgia.
(José Laurindo)
Psciente atingiu a FC sibmáxima prevista. Infradesnivel do segmento ST adicional de 3.0 mm nas derivações DII.DIII.AVF.V4.v5.v6 e C m 5
Teste sugestivo de isquemia caractetizado por alterações sem sintomalogia clinica.
Infradesnível do segmento ST.
O infradesnível do segmento ST é a principal alteração que sugere a presença de isquemia no coração. Falamos sobre esse tema nesse artigo, confira.
Mas são alterações como esta que levam o médico a solicitar exames adicionais, como cintilografia miocárdica, ecocardiograma de estresse farmacológico ou Cateterismo cardíaco.
Ausência de sintomatologia clínica, o que é?
A ausência de sintomatologia clínica é o mesmo que ausência de sintomas.
O principal sintoma visto no teste ergométrico é a angina de peito e falta de ar exagerada. Exame alterado sem sintomas é a famosa isquemia silenciosa.
Não ter sintomatologia é muito bom e reduzo o risco de o teste ergométrico indicar isquemia verdadeira.
Olá, doutor! Fiz um ergométrico para um curso e no laudo está escrito:
“-ECG BASAL: RITMO SINUSAL COM ALTERAÇÕES DIFUSAS E INESPECÍFICAS DA REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR”. No mais, está também na conclusão:– Teste ergométrico dentro dos limites da normalidade
– Ausência de alterações eletrocardiográficas adicionais e compatíveis com isquemia miocárdica esforço induizida ate carga duplo produtos atingidos
– Extrassistolia supraventricular rara e isolada
– Boa capacidade física (11,5METS)Fiquei muito preocupada com esses pontos já que esse é um exame para um curso. Estou muito estressada ultimamente tb. Será que o perito vai me barrar por causa desse resultado? Ou ele está dentro do normal aceitável?
(Raquel)
Desde já muito obrigada!!!
E também um outro comentário:
Dr. tenho 63 anos, e meu teste de esforço deu o seguinte:
COMENTÁRIO DO ecg DURANTE O ESFORÇO
– Sem modificações significativas do seguimento ST em relação ao repouso.
– Extra-sístoles ventriculares isoladas monomórficas ocasionais
– Extra-sístole ventricular pareada monomórfica isoladaCONCLUSÃO
Teste ergométrico ideal, sem evidências de isquemia miocárdica.
Comportamento adequado da pressão arterial.
Arritmias cardíacas não complexas descritas acima(fase de esforço).O que significa isso, Dr?
(Uilton)
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: Ambas são descrições que não preocupam.
Qual a descrição normal de um Exame ergométrico?
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: Como no exame da Raquel:
– Teste ergométrico dentro dos limites da normalidade
– Ausência de alterações eletrocardiográficas adicionais e compatíveis com isquemia miocárdica esforço induzida ate carga duplo produtos atingidos.
– Sem modificações significativas do seguimento ST em relação ao repouso.
Estas são as duas melhores descrições que um exame ergométrico pode conter.
Extrassístoles no Teste ergométrico:
Escrevemos um artigo sobre arritmia no teste ergométrico, confira aqui. Mas de antemão, não se preocupe.
Exame ergométrico falso positivo.
Veja esta situação;
Ótima explicação doutor. Meu marido acusou na ergometria um infradesnivelamento em ST decrescente. Fez o cateterismo e não acusou isquemia. Agora fez ergometria novamente e acusou novamente positivo para isquemia. Não tem sintomas.
(Daniela Martins)
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: Muitas vezes, o Teste de esteira aponta a presença de isquemia e outros exames são necessários para se confirmar o diagnóstico.
Cintilografia miocárdica após o Teste ergométrico
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: O principal exame solicitado para avaliar o resultado do teste ergométrico é a cintilografia. Entretanto, a cintilografia tem uma especificidade maior para detectar isquemia.
O que significa especificidade maior: significa que quando o exame fala que é positivo (que detectou um problema) ele tem maior garantia de estar dizendo a verdade.
O teste ergométrico tem menor especificidade que o exame de cintilografia, então o exame que dá a informação mais precisa sobre a presença de doença coronariana significativa é a cintilografia (comparada ao teste ergométrico).
Tenho HAS desde nova e diabética ( resistência à insulina). Fiz uma cintilografia devido a infradesnivelamento st no teste ergométrico. No resultado da cintilografia não deu sinais de isquemia mas no teste ergométrico novamente apareceu o infradesnivelamento em DII, DIII, aVF (-0,37), V3-V6, MC5 (-0,32).
Não senti nada além de exaustão… Mas sem dor. A cintilografia realmente exclui qualquer problema de isquemia ou outro, mesmo com esta alteração no Ecg? Fiquei sem tomar ablok plus por 3 dias para realizar o exame e estava tendo palpitação o tempo todo. Isto pode ser por conta da dependência da medicação? Obrigada.
(Cris Machado)
Cintilografia com Baixa probabilidade de isquemia.
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: Se sua cintilografia miocárdica informou baixa probabilidade de doença isquêmica, confie nela.
A chance de haver algum problema que necessite de cirurgia cardíaca é mínima.
Não significa que o o Teste ergométrico mentiu, mas que a presença de isquemia não é tão importante quanto poderia ser e pode ser tratada com segurança com medicação, sem haver necessidade do cateterismo cardíaco.
Cateterismo não acusou isquemia.
De fato, o Cateterismo não “vê” ou informa sobre a presença de isquemia, pois isquemia é uma informação celular.
O cateterismo informa a presença de doença obstrutiva, de uma obstrução nas artérias do coração. O que não é o mesmo que isquemia.
O Cateterismo pode fotogravar várias obstruções ou nenhuma obstrução, mas não fala nada a respeito de ter ou não ter isquemia.
A informação do cateterismo é sobre TER ou NÃO TER OBSTRUÇÃO NAS CORONÁRIAS visíveis pelo médico hemodinamicista.
Meu exame de teste ergometrico deu teste alterado devido a arritimia ventricular descrita