Sabia que há pacientes cujo Holter mostra 22 mil Extra-sístoles e eles só sentem 42 palpitações por dia? Isso é possível! Não que 42 palpitações seja algo bom, mas se são 22 mil extra-sístoles, porque “só” 42 palpitações? Não deveria ter mais? Você precisa ler esse artigo!
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Quando apresentei para vocês o caso da paciente fictícia Carla, alguns leitores me enviaram mensagens perguntando por quê ela sentia tão poucas palpitações. No exame de Holter dela, havia muitas extra-sístoles, mas ela só se queixava de 42 palpitações.
Leia o Caso #1 – Aqui.
Relembre o Caso de Carla:
Carla é uma mulher jovem que começou a apresentar palpitações e me procurou no consultório. Os detalhes do caso dela está nesse artigo, mas vou pegar os dados que geraram mais dúvidas.
O Primeiro Holter de 24horas e Extra-Sístoles – na Primeira Consulta:
O Holter de Carla mostrou que 20% de todos os seus batimentos eram Extra-sístoles – ela tinha exatamente:
- Batimentos Totais: 108.000 / dia.
- Extra-sístoles Ventriculares monomórficas: 21.700 extra-sístoles (20,09%).
- Extra-sístoles Sintomáticas: 42 palpitações registradas no Botão de Eventos;
O Segundo Holter – 1 mês depois:
Um mês depois, Carla repete novo Holter:
- Batimentos Totais: 104.000 / dia.
- Extra-sístoles Ventriculares monomórficas: 12.800 extra-sístoles (12,30%).
- Extra-sístoles Sintomáticas: 7 palpitações registradas no Botão de Eventos;
O Terceiro Holter: Seis meses depois.
- Batimentos Totais: 100.000 / dia.
- Extra-sístoles Ventriculares monomórficas: 3.200 extra-sístoles (3,2%).
- Extra-sístoles Sintomáticas: NENHUMA;
- Ela não sentiu NENHUMA PALPITAÇÃO.
Como Explicar?
Você, que sente Palpitações deve estar louco de medo de aparecer 22 mil extra-sístoles em seu Holter. Esse caso ilustra uma situação que eu já falei em artigos anteriores.
- Extra-sístoles NÃO É IGUAL a ter Palpitações.
Imagina se a Carla tivesse 22 mil palpitações… e que cada uma das extra-sístoles lhe causasse um sintoma de Palpitação – Ela estaria LOUCA! Talvez internada em um hospital psiquiátrico – não por ser louca, mas pelo pânico e fobia que iria lhe causar.
A explicação é Simples:
Nem todas as Extra-sístoles que os pacientes tem se manifestam sob a forma de palpitações – Ainda bem!
Por Definição – o quê é uma Palpitação?
Por definição, a Palpitação é a PERCEPÇÃO das extra-sístoles e não as extra-sístoles, por si.
Como você vê, nem sempre as extra-sístoles são sentidas e a Carla sentiu, no seu pior momento, 42 extra-sístoles de um total de 21.700 extra-sístoles.
Faça as contas: 42/21.700 = 2 palptiações para cada 1000.
O lado oposto de Carla…
Há pacientes que tem pouquíssimas Extra-sístoles mas percebem Todas Elas – E isso é tão angustiante que pode casar pânico, também.
No caso de Carla ou de qualquer outro paciente que não tenha lesão estrutural cardíaca, não importa muito o número de extra-sístoles, mas sim o número de Palpitações que eles sentem.
Confira outros Casos Reais sobre Palpitação e conte-me com qual você se identifica.