A dispneia e a Falta de Ar é um sintoma do coração caracterizado por uma sensação de respiração anormal percebida pelo paciente. Eles descrevem diferentes formas de Falta de ar. Dispneia é a causa mais comum de limitação respiratória da atividade em pacientes com doença pulmonar e também das doenças cardíacas. Muitas vezes, é difícil definir a origem da falta de ar e a Dispneia pode ser um problema para os médicos. Confira.

dispneia

A Dispneia ((Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition)) é um sintoma subjetivo relatado pelos pacientes. É sempre uma sensação expressa pelo paciente e não deve ser confundida com hiperventilação, respiração excessiva ou respiração rápida (taquipnéia) – pois essas últimas são SINAIS que o médico percebe. Assim, um paciente pode queixar Dispneia e Falta de Ar mesmo que o médico não perceba que a respiração está rápida (taquipnéia) ou outro sinal de dispneia. A Dispneia é mais frequentemente descrita como falta de ar, incapacidade de tomar uma respiração profunda, ou até mesmo, aperto no peito. Muitos pacientes dizem que a respiração “não dá a volta” e que é superficial. ((Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition))

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A Dispneia no Dicionário – O Significado e Sinônimos

Segundo o Dicionário Virtual, a Dispneia (falta de Ar) significa: Dificuldade respiratória. É o encurtamento da respiração ou a falta de ar recorrente. A pessoa atingida pela dispneia tem a sensação de que não conseguirá respirar com profundidade. ((Dicionário Informal))

Outros sintomas de Dispneia são:

• abafamento;
• abafação; abafo;
• asma;
• dispneia; 
• sufocação. ((Dicionário Informal / Sinônimos)).

Mas sempre que um paciente entra no consultório ele relata a Dispneia de uma forma diferente. Entretanto, a forma mais comum é a Falta de Ar.

A Dispneia na prática médica.

A Dispneia, em resumo, é uma Respiração difícil ou com dificuldade; falta de ar. Dispneia pode ser um sinal de doença grave das vias aéreas, pulmões, o coração. O aparecimento de dispneia não deve ser ignorado; Isso é motivo para procurar atendimento médico.

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Como Investigar a Dispneia?

A melhor forma de investigar e fazer um bom diagnóstico da Falta de Ar é uma História clínica bem feita, que possa separar o que é dispneia de outros sintomas, como dor no peito, aperto no peito ou angina, causado por isquemia no coração. A Dispneia de esforço também deve ser diferenciada da fadiga do  esforço, que é o cansaço MUSCULAR durante o esforço. 

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Uma vez obtida uma história de dispneia, um estudo detalhado é importante para um bom diagnóstico diferencial. O diagnóstico diferencial da dispneia inclui uma séria de doenças cardíacas e pulmonares, bem como doenças neuromusculares da parede torácica e ansiedade.

Quais os tipos de Dispneia?

A Dispneia é a sensação de respiração difícil ou desconfortável. É uma experiência subjetiva do paciente, percebida e relatada por um paciente, mas que nem sempre é vista/percebida pelo médico – o que não diminui a necessidade de investigação e um diagnóstico preciso pelo médico. 

A Dispneia e Falta de Ar podem ser de tipos diferentes, tais como: ((Dyspnea, Orthopnea, and Paroxysmal Nocturnal Dyspnea))

• Dispneia de esforço pode ocorrer normalmente, mas é considerada indicativa de doença, quando ocorre a um nível de atividade que é geralmente bem tolerado.
• Sensações subjetivas de dispneia deve ser diferenciada de taquipneia, hiperventilação e hiperpnéa, que se referem a variações respiratórias independentemente dos pacientes”.
• Taquipneia é o aumento da frequência respiratória acima do normal (mais inspirações e Expirações por minuto); 
• Bradipneia: Respiração lenta.
• Hiperventilação é o aumento da ventilação minuto em relação à necessidade metabólica – quando o paciente enche demais o pulmão de ar por repetidas vezes, sem que o seu corpo esteja exigindo, sendo necessário que o paciente faça esse esforço.
• Hiperpnea é um aumento desproporcional dad ventilação por minuto em relação à necessidade do corpo. Estas condições nem sempre são associadas à dispneia, pelo paciente.
• Ortopnéia é a sensação de falta de ar na posição reclinada, principalmente quando o paciente está deitado e é aliviada pela posição sentada ou em pé.
• Dispneia paroxística noturna (DPN) é uma sensação de falta de ar que desperta o paciente, muitas vezes depois de 1 ou 2 horas de sono e é geralmente aliviada pela posição vertical.
• Bradipneia: Respiração lenta.

Outros tipos menos comuns:

• Trepopneia é a dispneia que ocorre na posição de decúbito lateral um em oposição a outra.
• Platipnea refere-se a falta de ar que ocorre na posição vertical e é aliviada com a posição deitada.

Outros termos:

• Apnéia: é a suspensão temporária da respiração, à noite, ao dormir – e configura uma doença normalmente oculta – APNÉIA DO SONO.

Como Classificar a Falta de Ar?

Os médicos geralmente classificam a dispneia cardíaca dos pacientes, de acordo com a gravidade dos seus sintomas. A tabela abaixo descreve o sistema de classificação mais comumente usado, a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA), também utilizada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (vide foto) ((Cardiol.br)). Coloca os pacientes em uma das quatro categorias com base no quanto eles são limitados durante atividade física. ((Heart.gov)) ((AHA))

Tipos e Classificação Funcional:

1. Tipo I: Paciente assintomático em suas atividades físicas habituais
2. Tipo II: Paciente assintomático em repouso. Sintomas são desencadeados pela atividade física habitual.
3. Tipo III: Paciente assintomático em repouso. Atividade menor que a habitual causa sintomas
4. Tipo IV: Paciente com sintomas (dispneia, palpitações e fadiga), ocorrendo às menores atividades físicas e mesmo em repouso.

Como investigar a Dispneia?

Qual é a sequência e perguntas que o médico precisa e irá fazer durante a investigação da Dispneia ((NCBI))

Quanto à ocorrência (Quando a Dispneia ocorre):

• Em Repouso;
• Em Exercício;
• Em qual posição;
  • Ortopnéia (ao deitar)
  • Trepopnéia (ao deitar de lado);
  • Platipnéia (ao ficar em pé).
• Mudanças Ambientais;
• Em relação ao Estado emocional;

Quanto à cronologia:

• Qual a duração;
• Como é a progressão (rápida, lenta, etc);
• Ocorre durante o dia ou com variações sazonais;
• Constante ou Intermitente;

Fatores que a aliviam:

• Repouso ou Exercício;
• Medicações que melhoram ou pioram;

Fatores que a provocam:

• Relação com o Fumo/Cigarro;
• Relação com o Esforço;
• Ocupação e envolvimento ambiental (polen, alergias, etc).

Doenças pulmonares associadas:

• Doenças do Coração;
• Doenças pulmonares;
• Doenças neuromusculares;

Relação familiar:

• Há algum familiar com dispneia ou doenças do coração/pulmão ou outras doenças?

Quais as principais doenças que causam dispneia?

Há uma série de doenças que causam a Dispneia e você não pode achar que você está com um ou mais das doenças listadas aqui, nesse post – consulte o seu médico. ((Wikipedia))

A Maioria dos casos de falta de ar são devido às condições cardíacas e/ou pulmonares. Seu coração e os pulmões estão envolvidos no transporte de oxigênio para os tecidos e remoção de Gás carbono, e qualquer problema com qualquer um destes processos afetam sua respiração e provocam a Falta de Ar.

1. Asma
2. Envenenamento por monóxido de carbono
3. Tamponamento cardíaco
4. Ataque cardíaco
5. Pressão arterial baixa (hipotensão)
6. Embolia pulmonar
7. Pneumonia
8. Pneumotórax
9. Obstrução de vias aéreas superiores

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Problemas cardíacos

1. Miocardiopatias 
2. Arritmias cardíacas
3. Insuficiência cardíaca
4. Pericardite

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Outros problemas

1. Anemia
2. Costelas quebradas
3. Asfixia: primeiros socorros
4. Epiglotite
5. Objeto estranho inalado: primeiros socorros
6. Transtorno de ansiedade generalizada
7. Síndrome de Guillain-Barré
8. Miastenia gravis

No caso da crônica falta de ar, a condição é mais freqüentemente devido a:

1. Asma
2. DPOC
3. Disfunção do coração
4. Doença intersticial pulmonar
5. Obesidade

Um número de outras condições de saúde também pode fazer é difícil conseguir ar suficiente. Estes incluem:

Problemas pulmonares

1. Câncer de pulmão
2. Pleurisia
3. Edema pulmonar
4. Fibrose pulmonar
5. Hipertensão pulmonar
6. Sarcoidose
7. Tuberculose

Portanto, veja que a lista é enorme e sempre haverá uma nova doença que pode causar a Dispneia ((MayoClinic)).

O quê fazer, quando estiver com Dispneia?

A melhor solução é procurar uma opinião médica, pois ele será capaz de resolver e dar uma opinião mais acertada do seu problema.

E então, o quê achou?

Ainda tem alguma dúvida sobre dispneia? Deixe a sua pergunta.