Teste Ergométrico Sugestivo de Isquemia e Cintilografia Negativa é uma situação extremamente frequente na cardiologia. O que fazer nessas situações?
Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.
O resultado “sugestivo de isquemia” em um Teste Ergométrico computadorizado é comum e requer investigação, pois indica possível comprometimento do fluxo sanguíneo ao coração e aumento do risco de infarto.
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O que é o Teste ergométrico?
O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, é um procedimento médico no qual o paciente realiza atividade física em uma esteira rolante ou bicicleta ergométrica, sob supervisão médica. Durante o teste, são registrados diversos parâmetros, como frequência cardíaca, pressão arterial e atividade elétrica do coração (ECG).
Essas medições são feitas em repouso e em diferentes estágios de esforço, permitindo uma avaliação dinâmica da resposta cardiovascular. O teste ergométrico é comumente utilizado para diagnosticar condições cardíacas, como isquemia miocárdica, arritmias, avaliação de capacidade funcional e prescrição de exercícios físicos.
É uma ferramenta importante no contexto do check-up cardiológico e na investigação de sintomas como dor no peito (angina), dispneia e palpitações.
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O que é teste ergométrico com isquemia?
O Teste Ergométrico com Isquemia é um exame cardiológico que avalia a resposta do coração ao esforço físico, como caminhar em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica.
Quando há suspeita de isquemia cardíaca, o teste pode indicar alterações no eletrocardiograma que sugerem falta de oxigênio no músculo cardíaco durante o exercício, o que pode ser um sinal de obstrução nas artérias coronárias.
Essas alterações são denominadas “isquemia” e podem indicar um risco aumentado de complicações cardíacas, como infarto do miocárdio.
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O que é isquemia miocárdica?
Isquemia miocárdica é uma condição na qual o músculo cardíaco não recebe sangue e oxigênio em quantidade suficiente para suas necessidades. Isso geralmente ocorre devido à obstrução parcial das artérias coronárias, que são responsáveis por fornecer sangue ao coração.
A isquemia miocárdica pode levar a sintomas como dor no peito, conhecida como angina, e, em casos mais graves, pode resultar em um ataque cardíaco.
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O que é cintilografia miocárdica?
A cintilografia miocárdica é um exame de imagem que utiliza uma pequena quantidade de substância radioativa para avaliar o fluxo sanguíneo e a função do músculo cardíaco.
Durante o exame, o paciente recebe uma injeção intravenosa de um traçador radioativo, que é absorvido pelo tecido cardíaco. Em seguida, uma câmera especial detecta a radiação emitida pelo traçador, criando imagens detalhadas do coração em repouso e em atividade.
Esse exame é útil para diagnosticar doenças cardíacas, como obstruções nas artérias coronárias, identificar áreas de isquemia ou infarto e avaliar a função cardíaca global.
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Teste Sugestivo de Isquemia e Cintilografia Negativa
Quando o Teste Ergométrico mostra sugestão de isquemia, mas a Cintilografia Miocárdica é negativa, é crucial avaliar com o médico. Podem ser necessários exames adicionais ou ajustes no plano de tratamento.
Olá, Dr! Fiz 2 testes ergométricos que deram sugestão de isquemia miocárdica. Fiz o ecocardiograma e a cintolografia e deram normais. Minha Cardio pediu agora uma Angiocardiológica (“provavelmente Angiotomografia”) para ver internamente. Você me sugere outros exames? Ah, observação, sinto algumas pontadas/dolorido nas costas e no peito, do lado direito
Cláudia
Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:
Após a consulta médica e exames iniciais como o eletrocardiograma, o teste ergométrico é frequentemente solicitado para avaliar o coração em check-ups cardiológicos ou investigar angina ou isquemia.
O que se espera no resultado do Teste ergométrico é que seu resultado seja: Ausência de isquemia induzida pelo esforço físico.
Mas mutas vezes o exame apresenta sugestivo de isquemia. Daí, o médico cardiologista pode lançar mão de outros exames como a Cintilografia ou Ecocardiograma de Estresse farmacológico, ou ainda uma AngioTomografia de coronárias para confirmar ou afastar a presença de isquemia mostrada no teste ergométrico.
Um resultado normal na Cintilografia deixa o cardiologista muito tranquilo sobre a ausência de isquemia no seu paciente devido à baixa, baixíssima probabilidade de que tenha doença coronariana no caso em questão.
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O que é isquemia miocárdica?
Isquemia miocárdica é uma condição na qual o músculo cardíaco não recebe sangue e oxigênio em quantidade suficiente para suas necessidades.
Quais são as causas da isquemia miocárdica?
As principais causas incluem aterosclerose das artérias coronárias, espasmos das artérias coronárias, trombose coronariana, entre outras.
Quais são os sintomas da isquemia miocárdica?
Os sintomas mais comuns são dor no peito (angina), que pode se espalhar para o pescoço, mandíbula, costas e braços, além de falta de ar, fadiga e náuseas.
Como a isquemia miocárdica é diagnosticada?
O diagnóstico é feito geralmente por meio de exames como eletrocardiograma, teste ergométrico, cintilografia miocárdica, angiografia coronariana, entre outros.
Qual é o tratamento para a isquemia miocárdica?
O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, como dieta saudável e exercícios físicos, além de medicamentos para reduzir a carga sobre o coração e procedimentos invasivos, como angioplastia e cirurgia de bypass coronariano.
Quais são as complicações da isquemia miocárdica?
As complicações podem incluir angina instável, infarto do miocárdio, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e morte súbita.
Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.
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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!