Atletas fazem avaliação cardiológica regularmente e o Teste Ergométrico com resultado Falso Positivo é muito frequente. Veja Como proceder?
O que é Teste Ergométrico?
O teste ergométrico, conhecido também com teste de esforço, teste de estresse físico é um exame que simula seu coração fazendo exercícios.
Nele, seu coração acelera no esforço e seu médico é capaz de observar com ele funciona durante o exercício físico intenso.
No Teste Ergométrico (abreviado: TE) ele analisa a pressão arterial, a frequencia cardíaca e a presença de isquemia (risco de infarto) e a ocorrência de arritmias cardíacas.
Atletas fazem Teste Ergométrico!
Não só pacientes com dor no peito e com fatores de risco para doenças do coração realizam o teste ergométrico, como também atletas.
Atletas mais jovens que 35 anos
No atleta jovem, a realização do teste ergométrico é indicada para avaliação do VO2 máximo e para que o personal trainer estipule o nível de exercício do cliente (ainda não paciente).
No jovem, o teste ergométrico também avalia a ocorrência de arritmias que só aparecem no esforço físico.
Atletas acia de 35 anos!
Nos atletas acima de 35 anos, o Teste ergométrico avalia as mesmas coisas que no jovem, com um adicional.
Nos pacientes acima de 35 anos, o exame já tem um foco maior na presença de Isquemia miocárdica e angina silenciosa.
Veja o caso abaixo.
Tenho 40 anos, sou atleta desde criança e há 17 anos corro entre 10-15 km dia sim dia não.
Não fumo, bebo socialmente, pressão arterial e exames de colesterol e etc… NORMAIS.
Não tenho casos de infarto na família nem sinto dor em repouso ou em exercício.
Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:
Sim, há uma indicação clara para se realizar o Teste ergométrico em pacientes atletas.
Hoje, há pessoas com o o Leitor R que realizam atividades físicas cada vez mais intensas.
No caso dele, ele corre entre 10 e 15 km por dia – isso é muito esforço.
Atletas Sem Fatores de Risco
Mesmo sem fatores de risco para doenças do coração, os atletas devem fazer exames de avaliação cardíológica regular.
Naqueles acima de 35 anos, o risco de Angina é maior.
Independente de sua família ser saudável, de o paciente ser saudável, é importante avaliar.
E então, gostando do artigo? Deixe o seu comentário no final. Precisando de atendimento com cardiologista? Agende sua consulta!
Teste ergométrico alterado
O exame de Teste ergométrico do atleta pode vir alterado de várias maneiras:
- Hipertensão reacional: quando a pressão arterial eleva-se além do normal.
- Resposta cronotrópica lentificada: quando a frequência cardíaca não se eleva (isso nem é alteração, é comum e esperado no atleta).
- Presença de arritmias induzidas pelo esforço: quando ocorrem arritmias graves.
- Presença de isquemia esforço induzida: Quando o exame de esforço dá indícios da presença de isquemia.
Essa última, isquemia esforço-induzida manifestada por Infradesnivelamento do segmento ST é o que aconteceu no exame do Leitor R.
De 7 anos para cá meus dois últimos teste ergométrico apresenta as alterações:
“1 – ECG EM REPOUSO: ritmo sinusal, padrão de disturbio de condução do ramo direito, inespecíficas de repolarização ventricular, repolarização precoce.
2 – Durante ESFORÇO: INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST de até 3 mm nas derivações D2,D3, AVF, V4,V5,V6, CM5.
Conclusão: positivo para ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:
Não é frequente que um Teste ergométrico seja positivo para isquemia em jovem.
Mas, pode ocorrer e ocorre! O teste ergométrico de atleta pode dar positivo para isquemia.
“Mas eu não tenho fatores de risco!”
Realmente, mesmo que não tenha. O exame pode ser positivo para isquemia.
Há a interpretação do médico (que pode ser passível de interpretação), mas há casos que nos surpreeende e os pacientes realmente tem doenças no coração.
Tudo sobre Teste ergométrico:
O teste ergométrico, um tos assuntos mais frequentes no blog, exame de esforço, solicitado para avaliação de isquemia no coração de pacientes com angina e atletas.
O resultado pode ser (por vários critérios) isquemia (quando dá infradesnivelamento do ST), limítrofes para isquemia, Teste de esforço falso positivo,
O Teste de esforço avalia a frequência cardíaca, arritmias no esforço, e da pressão arterial.
Teste ergométrico Falso Positivo
A pergunta do Leitor R é: o exame “Pode ser falso positivo?”
O que é Teste ergométrico Positivo?
É o exame que indica isquemia e que outros exames (cintilografia, ecocardiograma de estresse, outros) confirmam a presença real de isquemia.
O que é Teste ergométrico Falso-Positivo?
É o exame que indica isquemia e que outros exames (cintilografia, ecocardiograma de estresse, outros) NÃO CONFIRMAM a presença real de isquemia.
1-Há grande probabilidade desde exame ser FALSO positivo?
2-É comum resultado falso positivo em atletas de atividade com esforço aeróbico intenso?
3-Dado o meu histórico de atividade física intensa durante toda a vida, não seria provável eu já ter apresentado algum sintoma se houvesse um problema congênito, por exemplo?
Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:
Há possibilidade de ser Falso-Positivo? Sim, há possiblidade.
É comum em atletas?
Sim, o Teste ergométrico postitivo, que depois, é reavaliado com outros exame e o médico conclui que é um Teste Ergométrico Falso-positivo é comum.
No geral, atletas não costumam ter infarto, até mesmo, pelo histórico de saúde e boa saúde.
MAS… MAS… MAS… Não deixe de ler abaixo.
Será que é Falso-Positivo, mesmo?
A única maneira de saber se o Teste ergométrico é um exame falso positivo é dando seguimento na avaliação.
Por que?
Por que o exame só é considerado falso-positivo (mentiroso) se alguma outro exame desmenti-lo.
Optei por não fazer o exame de cintilografia e sigo com as atividades físicas por conta e risco, sabendo que o esclarecimento definitivo só seria possível com outros exames.
Agradeço sinceramente, desde já!
Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:
Antes de ser desmentido por um exame mais avançado, ele é um teste ergométrico positivo.
Não há como ACHAR que é falso-positivo antes da confirmação. Pode ser um risco enorme, ainda mais para quem se exercita muito.
Devo fazer a Cintilografia ou outro exame que confirme?
Na minha opinião médica, SIM. Se seu médico pediu, sempre siga suas orientações.
Doenças do Coração – Manual completo e Como Prevenir!
A Prevenção de doenças do coração (e de todas as doenças cardíacas) exige que você faça escolhas inteligentes agora que possa receber os "lucros"...
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Esse blog e todos os seus artigos não são consulta médica. Foram escritos pelo Dr. Leonardo Alves – Médico Cardiologista de Teófilo Otoni, MG (CRMMG: 33.669).
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Obrigado pela resposta e atenção, Doutor! Parabéns pelo excelente artigo! Dessa vez, seguirei sua sugestão e as orientações do meu meu médico, realizando a cintilografia do miocárdio já solicitada, a fim de tirar a “pulga atrás da orelha” de vez e poder voltar a correr sem receio algum. Agradeço mais uma vez a disposição e autorizo a divulgação do meu nome no artigo, caso seja necessário. Forte abraço!
Valeu, Rodolfo.
Grande abraço.