Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício!

A presença de Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício físico gera preocupações nos pacientes: devo fazer exercícios? Quais os riscos?

Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.

Bloqueio AV Mobitz II e Exercício Físico: Uma Relação Delicada

O bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau tipo Mobitz II, também conhecido como Wenckebach, é uma arritmia cardíaca caracterizada por pausas progressivas na condução dos impulsos elétricos do átrio para o ventrículo. Essa disfunção pode ter diversas causas e, em alguns casos, pode ser um impedimento para a prática de exercícios físicos.

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Efeitos do Exercício Físico no Bloqueio AV Mobitz II:

O exercício físico pode aumentar a frequência cardíaca e, consequentemente, a demanda por oxigênio do miocárdio. No contexto do bloqueio AV Mobitz II, a capacidade do coração de responder a essa demanda pode ser comprometida, levando a:

Aumento do risco de síncope: As pausas na condução dos impulsos elétricos podem levar a desmaios, especialmente durante atividades físicas intensas.
Piora da função ventricular: A redução do fluxo sanguíneo para o ventrículo pode afetar sua capacidade de contrair e bombear sangue.
Morte súbita cardíaca: Em casos raros, o bloqueio AV Mobitz II pode levar à morte súbita durante o exercício físico.

Avaliação e Orientação Individualizada:

Antes de iniciar qualquer programa de exercícios físicos, é fundamental que o indivíduo com bloqueio AV Mobitz II seja avaliado por um cardiologista. A avaliação médica irá determinar:

Gravidade do bloqueio: O tipo de Mobitz II (I ou II) e a frequência das pausas na condução dos impulsos elétricos influenciam no risco durante o exercício.
Presença de outras doenças: Doenças cardíacas pré-existentes podem aumentar o risco de complicações durante a atividade física.
Capacidade funcional: Testes de esforço podem avaliar a capacidade do coração de responder ao exercício físico.

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Recomendações para Exercícios Físicos:

Com base na avaliação médica, o cardiologista poderá recomendar:

Tipos de exercícios: Atividades de baixa intensidade e com baixo risco de queda, como natação e caminhada, podem ser mais seguras.
Duração e intensidade: O tempo e a intensidade dos exercícios devem ser progressivamente aumentados, com acompanhamento da frequência cardíaca e dos sintomas.
Monitoramento: O uso de monitores cardíacos durante o exercício pode ajudar a identificar arritmias ou outros problemas.
Evitar atividades de alto risco: Esportes de competição, atividades que exigem esforço físico intenso e exercícios em ambientes de alta altitude são geralmente contraindicados.

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Importância da Supervisão Médica:

A prática de exercícios físicos por pessoas com bloqueio AV Mobitz II deve ser sempre supervisionada por um profissional de saúde, como um cardiologista ou médico do esporte. A equipe médica poderá monitorar a atividade e ajustar o programa de exercícios conforme necessário, garantindo a segurança e o bem-estar do indivíduo.

Lembre-se: esta informação não substitui a consulta médica. Consulte seu cardiologista para obter orientação individualizada sobre a prática de exercícios físicos com bloqueio AV Mobitz II.

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Pergunte ao Cardiologista:

A pergunta de hoje é do Membro Gilmar Andrei:

Tenho 22 anos e fiz varios exames: eletrocadio, ecocardiograma, 2 holters e Teste Ergometrico.

E é ai que entra a minha preocupação, no 1* holter saiu assim: registraram-se períodos de bloqueio atrioventricular de segundo grau mobitz 2, Conclusão: retardo ocasional na condução atrioventricular (isso ocorreu durante o sono).

O médico me disse que não era pra se preocupar. Devo fazer isso, doutor?

Queria muito fazer musculação más tenho muito medo… Não sei se eu preciso me atentar a alguma situação quando eu tiver realizando a atividade?

Qual é a dúvida?

A dúvida do Gilmar é bem interessante e precisamos diferenciar algumas situações:

Ele não é atleta!
Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício físico gera preocupação?
Quais seriam os sintomas?

Esportista é diferente de Atleta:

Antes de fazer qualquer avaliação e indicação, precisamos diferenciar Esportistas de Atletas profissionais, pois cada uma das alterações encontradas nos exames geram preocupações diferentes para cada grupo.

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1. Grupo esportista

São indivíduos adultos que praticam atividades físicas e esportivas de maneira regular, de moderada a alta intensidade, competindo eventualmente, porém sem vínculo profissional com o esporte.

Confira a série Top 10 – Dr. Leonardo:

2. Grupo atletas

Aqui, já são indivíduos que praticam atividades físicas e esportivas de maneira regular e profissional, competindo sistematicamente, com vínculo profissional com o esporte por meio de clubes e/ou patrocinadores de qualquer natureza. ((Diretriz SBC Cardiologia do Esporte))

Pelo que se vê, o Gilmar que apenas fazer Musculação, de forma regular para manter-se ativo.

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Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício Físico: há preocupação?

A presença do Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício físico merece preocupação especial em atletas (conforme definição acima).

Os médicos não se preocupam tanto com Esportistas no momento do exercício físico, pois as atividades são menos frequentes e com menores riscos de complicações relacionadas ao esforço físico.

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Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício Físico: o papel do Teste ergométrico!

Se fosse possível resumir a cardiologia (o que não é), eu diria que o Teste ergométrico é o principal exame para determinar se o paciente deve ou não realizar atividades físicas.

Muitas alterações do eletrocardiograma podem ter comportamento diferente frente ao esforço físico:

Bloqueio AV de primeiro grau: normaliza-se em atletas.
Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício Físico: depende do resultado do teste.

Se o Teste ergométrico NÃO MOSTROU progressão do Bloqueio AV Mobitz II no Exercício Físico, tudo bem, ótimo.

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Bloqueio AV Mobitz II e o Exercício Físico: Posso fazer musculação?

A dúvida do Gilmar se refere à musculação. Enfim, você (que está lendo esse artigo) NÃO SÃO ATLETAS e portanto NÃO HÁ PROIBIÇÃO para a atividade física frente ao Bloqueio AV Mobitz II.

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Meu médico está correto?

Sim, sempre!

Seu médico, que lhe avaliou está SEMPRE CORRETO, pois ele lhe examinou, consultou, ouviu o seu coração e deu o seu veredicto. Nunca confie em blogs e em artigos de autores que não te examinaram. Seu médico é, SEMPRE, o seu maior orientador.

Condução AV 1:1 – o que é isso?

Na sua dúvida, o Gilmar disse:

– No 2o. holter, não deu bloqueio atrioventricular mobitz 2, mas nos comentários do Holter,saiu mais um tipo de bloqueio, (condução atrioventricular 1:1) e agora eu fico com essas neuras ai o tempo todo sem saber oque fazer.

Enfim, não sei se a descrição está completa, mas toda condução normal do coração é 1:1.

Até mesmo no Bloqueio AV de primeiro grau, a condução é 1:1 – ou seja, isso é normal. O meu (de Dr. Leonardo) ECG tem uma condução 1:1 e de todos os pacientes/clientes normais.

O que é significa condução AV 1:1?

A condução AV 1:1 significa que para cada onda P existe um complexo QRS: e isso é perfeitamente normal. Fique tranquilo.

Alguma dúvida?

Se ficou com alguma dúvida, deixe o seu comentário.

Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Links úteis:

Sociedade Brasileira de Cardiologia: https://www.portal.cardiol.br/
Ministério da Saúde: https://www.gov.br/saude/pt-br

Disclaimer:

(1) Este site não substitui consultas médicas. Se precisar de orientação, consulte seu médico pessoal em uma consulta presencial. Nenhuma informação aqui deve substituir a orientação do seu médico de confiança.

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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!