O bloqueio atrioventricular (BAV), especificamente o Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach, é uma doença do sistema de condução elétrica do coração. É um bloqueio de condução entre os átrios e ventrículos.

Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.

A presença de bloqueio AV de segundo grau é diagnosticada quando um ou mais (mas não todos) dos impulsos atriais deixam de realizar para os ventrículos devido à condução prejudicada.

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Bloqueio Átrio-Ventricular Primeiro Grau 2

Leia também sobre:

• Bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau.
• Bloqueio átrio-ventricular de segundo grau.
  • BAV Mobitz 1 (Wenckebach)
  • BAV Mobitz 2
  • BAV 2:1 ou 3:1
• Bloqueio átrio-ventricular de terceiro grau – BAVT

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Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach – o que é?

Neste tipo de bloqueio cardíaco, os sinais elétricos entre os átrios e os ventrículos são retardados em um grau maior do que no bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau. Alguns dos impulsos provenientes dos átrios não conseguem alcançar os ventrículos, resultando em uma situação na qual os átrios se contraem, mas os ventrículos não respondem adequadamente.

No eletrocardiograma, o padrão de ondas QRS não é precedido por uma onda P de forma consistente: P->QRS… P->QRS… P->QRS… P… P->QRS.

Quando um sinal elétrico é bloqueado antes de alcançar os ventrículos, estes não se contraem eficientemente para bombear o sangue para os pulmões e o resto do corpo.

O bloqueio cardíaco de segundo grau é subdividido em dois tipos: Mobitz tipo I e Mobitz tipo II.

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Bloqueio AV Segundo Grau – Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach

Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach

Neste tipo, também conhecido como bloqueio de Mobitz I ou Wenckebach, os sinais elétricos que se originam nos átrios e são enviados para os ventrículos começam a atrasar progressivamente, até que, eventualmente, o ventrículo pare de contrair temporariamente (um batimento é perdido).

No eletrocardiograma (ECG), esse atraso é representado como um intervalo de tempo prolongado (conhecido como intervalo PR) entre as ondas P e QRS. Esse intervalo torna-se gradualmente mais longo até que ocorra uma onda P sem um complexo QRS subsequente.

Qual é o Intervalo PR normal?

Muitos Cardiologistas descrevem o número do Intervalo PR no laudo do eletrocardiograma e outros se limitam a dizer que ele está normal, rápido (W-P-W – e síndromes de pré-excitação) ou aumentado (bloqueio átrio-ventricular).

O valor normal do Intervalo PR oscila entre 0,12 segundos e 0,20 segundos (ou 12ms até 20ms).

Quando o Intervalo PR está acima de 0,12 segundos, você tem um Bloqueio Átrio-ventricular de primeiro grau.

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Causas do Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach:

Bloqueio AV – primeiro e segundo Grau Mobitz I e II

Na grande maioria das vezes, o bloqueio átrio-ventricular de segundo grau Mobitz I não tem uma causa específica. Normalmente, é um problema elétrico na condução do impulso elétrico vindo do nó sinusal até o nó átrio-ventricular.

Há uma lentificação na passagem do estímulo elétrico nesse trajeto da estimulação cardíaca normal. Essa alteração pode ser congênita (estando presente desde o nascimento) ou adquirida.

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Medicamentos que Causam Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach

Alguns medicamentos provocam o bloqueio Mobitz I ou Wenckebach:

• Beta-bloqueadores
  • atenolol
  • metoprolol
  • propranolol
  • bisoprolol
  • carvedilol
• Anti-arrítmicos
• Colírios para Catarata (alguns)

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Tenho bloqueio Mobitz I ou Wenckebach – Medicações podem aumentá-lo?

Se você já tiver o bloqueio Mobitz I ou Wenckebach, pode ser que os medicamentos listados acima aumente (um pouco) o tamanho do seu bloqueio, mas essa alteração não costuma ser perigosa e nem tampouco causar algum sintoma em você.

Devo suspender os Medicamentos que Causam bloqueio Mobitz I ou Wenckebach?

Mesmo que você tenha desenvolvido o bloqueio Mobitz I ou Wenckebach após iniciar alguma medicação, você não deve se preocupar. Seu médico saberá o momento de suspender e se será, mesmo, necessário suspender a sua medicação.

Mas não há necessidade de suspensão da medicação que está em uso somente por causa do bloqueio Mobitz I ou Wenckebach.

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Os Sintomas do Bloqueio AV Segundo Grau – Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach

Pacientes com Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach podem sentir tonturas ou ter outros sintomas. Este tipo de bloqueio cardíaco de segundo grau (Mobitz I) é menos grave do que Mobitz tipo II.

Mobitz I

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Bloqueio Mobitz I ou Wenckebach é Grave?

O Bloqueio Mobitz I não costuma ser grave e os sintomas, raros, não justificam tratamentos específicos. Exceto quando o paciente sente Tontura e quando essa tontura pode ser associada e relacionada à presença do Mobitz I, o tratamento pode ser o implanta do Marca-Passo cardíaco.

Leia também:

• BRD – Bloqueio do Ramo direito.
• BRE – Bloqueio do Ramo esquerdo – É grave?
• Bloqueio incompleto do ramo direito.

Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!