Bradicardia durante o sono!

Bradicardia durante o sono: A ocorrência de bradicardia durante o sono é bastante comum no exame de Holter de 24 horas. Mas será perigoso? Será que eu devo considerar a utilização de um Marca-Passo? Você tem algumas dúvidas sobre isso?

Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.

O exame de Holter 24 horas é muito utilizado para avaliar queixas de palpitação e pontadas no peito.

No resultado, é muito frequente que se veja a presença de bradicardia durante o sono. É muito comum. Mas até que ponto devemos nos preocupar com a bradicardia?

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Pergunte ao cardiologista:

Dr Leonardo, tive bradicardia de até 32 no sono. Assintomática mas hipertensa medicada com losartana 100mg. É anormal bradicardia assim? Devo me preocupar?
(Priscila)

O que é Bradicardia?

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Análise do Eletrocardiograma, a bradicardia é uma condição na qual a frequência cardíaca está abaixo de 50 batimentos por minuto (bpm), ao invés do limite mais comumente aceito de 60 bpm.

Essa redução na frequência cardíaca pode ser observada em diferentes situações, como durante o sono, em repouso ou como resultado de certas condições médicas.

A bradicardia pode variar em gravidade e pode ou não estar associada a sintomas, dependendo do caso específico. É importante ressaltar que a avaliação e o tratamento da bradicardia devem ser realizados por profissionais de saúde qualificados, levando em consideração o quadro clínico individual de cada paciente. (1)

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O que é Bradicardia Sinusal?

Existem várias situações nas quais o coração pode ficar lento, abaixo de 50 bpm. Quando o ritmo do coração é o Ritmo Sinusal (o ritmo normal) só que lento, diz-se que estamos tendo uma Bradicardia Sinusal.

Por outro lado, quando o coração se acelera além de 100 bpm, estamos diante de uma taquicardia.

Bradicardia não sinusal!

Diz-se que a Bradicardia não é sinusal, quando o coração está em um ritmo diferente do ritmo normal. Veja alguns exemplos:

Bloqueio AV de primeiro grau.
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz 1
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz 2
Bloqueio AV de terceiro grau.
Bloqueio AV total.
Fibrilação atrial com resposta baixa.

Bradicardia durante o sono é perigoso?

Como havia dito, a bradicardia durante o sono é bastante comum. Das bradicardias que citei acima, o bloqueio AV de primeiro grau e o Bloqueio AV de segundo Grau Mobitz 1 não trazem preocupação para os médicos.

Ritmos sem grandes preocupações:

Bloqueio AV de primeiro grau.
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz 1

Bradicardias durante o sono Perigosas

Entretanto, quando a bradicardia ocorre na presença de outros ritmos cardíacos, ela é um motivo de preocupação.

Ritmos preocupantes e que merecem tratamento:

Bloqueio AV de segundo grau Mobitz 2
Bloqueio AV de terceiro grau.
Bloqueio AV total.
Fibrilação atrial com resposta baixa.

Os ritmos descritos acima precisam de atenção médica e normalmente utiliza-se Marca-Passo cardíaco.

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Bradicardia Sinusal com FC muito baixa:

Como no exemplo da leitora, uma bradicardia sinusal com frequência cardíaca muito baixa, como 40 bpm, 30 bpm geram uma atenção maior, mas normalmente são assintomáticas e não exigem tratamento.

Medicamentos que provocam Bradicardia durante o sono

Os medicamentos mais conhecidos por causarem Bradicardia são:

os betabloqueadores: usados para controle de pressão alta e cujo nome termina em “ol”: atenolo, propranolo, bisoprolol, carvedilol.
antiarrítmicos.
colírios para controle de Glaucoma (betabloqueadores)

Confira a série Top 10 – Dr. Leonardo:

Devo me preocupar?

No geral, bradicardias assintomáticas, mesmo com frequência cardíaca mais baixa não geram preocupação nos cardiologista e os pacientes devem ficar tranquilos.

Os médicos irão se preocupar quando a bradicardia está associada a sintomas de síncope, tontura e desmaio.

Bradicardia durante o sono

Durante o sono, é comum ocorrer bradicardia, uma condição na qual a frequência cardíaca diminui abaixo dos níveis normais. Isso pode levantar algumas dúvidas, então aqui estão algumas perguntas frequentes sobre o assunto:

A bradicardia durante o sono é perigosa?

A bradicardia durante o sono geralmente não é perigosa em indivíduos saudáveis, especialmente se não estiver associada a sintomas graves. No entanto, em casos de bradicardia extrema ou se houver sintomas como tontura, desmaios ou falta de ar, é importante procurar avaliação médica.

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Por que a bradicardia ocorre durante o sono?

Durante o sono, o corpo geralmente experimenta uma diminuição nas atividades metabólicas e uma redução na demanda de oxigênio. Isso pode resultar em uma diminuição natural na frequência cardíaca, conhecida como bradicardia do sono. Essa resposta fisiológica é considerada normal em muitos casos.

Quem está mais propenso a experimentar bradicardia durante o sono?

Indivíduos saudáveis, especialmente aqueles com boa saúde cardiovascular, são mais propensos a experimentar bradicardia durante o sono. No entanto, em alguns casos, condições médicas subjacentes, como distúrbios do ritmo cardíaco ou problemas de saúde cardíaca, podem contribuir para a ocorrência de bradicardia durante o sono em pessoas com essas condições.

A bradicardia durante o sono requer tratamento?

Na maioria dos casos, a bradicardia durante o sono não requer tratamento, especialmente se não estiver associada a sintomas preocupantes. No entanto, se a bradicardia causar sintomas graves ou estiver relacionada a condições médicas subjacentes, pode ser necessário tratamento médico, que pode incluir monitoramento regular, ajustes na medicação ou, em casos extremos, intervenção médica como um marca-passo. A decisão sobre o tratamento adequado deve ser feita em consulta com um profissional de saúde qualificado.

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Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Disclaimer:

(1) Este site não substitui consultas médicas. Se precisar de orientação, consulte seu médico pessoal em uma consulta presencial. Nenhuma informação aqui deve substituir a orientação do seu médico de confiança.

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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!