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Ponte miocárdica e angina refratária não são uma ocorrência incomum, mas o que realmente é Angina refratária na ponte miocárdica? Quando podemos dizer que as opções de tratamento se esgotara? Confira!

Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologistaDeixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.

Pergunte ao Cardiologista:

A pergunta de hoje vem da Queli neste artigo.

Acho que ponte miocárdica é sinônimo de “não tem nada grave”, daí tenho que conviver com os sintomas…
Sério! Me sinto muito mal ao ir no consultório…
 
Semana passada meu coração estava muito acelerado, fiquei uns 3 ou 4 dias com ele acima de 100 em repouso, e acima de frequência cardíaca acima de 120bpm na maioria do tempo, meu marido queria me levar ao PS, eu não fui… pra quê??? Para dizerem que não é nada? Fiquei em casa, tomei propanolol e procurei não me “mexer” muito, até melhorar…

Qual é a dúvida?

Há algumas dúvidas nos comentários da Queli:

  • Minha ponte miocárdica é grave?
  • O que é Ponte miocárdica e angina refratária?
  • Quando dizer que o tratamento não está suficiente?

Ponte miocárdica é uma doença grave?

Às vezes, a condição pode ser grave; às vezes não é. Tudo depende da extensão da ponte miocárdica e da área afetada pela isquemia durante os episódios de angina/isquemia.

Quanto maior for a extensão e a área de isquemia causadas pela ponte miocárdica, maior será sua gravidade.

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Ponte miocárdica e angina refratária – quê fazer?

A angina refratária é a angina que não melhora com o máximo de medicações disponíveis para o seu tratamento. Vamos supor algumas situações:

  1. O paciente apresenta angina causada pela ponte miocárdica e já utilizou a dose máxima da medicação prescrita. Contudo, mesmo após esse uso, ele continua a sentir dor.
  2. O paciente sofre de angina induzida pela ponte miocárdica e já foi administrada a dose máxima da medicação prescrita. Diante disso, o médico decide associar outro medicamento ao tratamento. No entanto, apesar dessa nova abordagem, o paciente ainda experimenta dor.

Estas duas situações acima indicam que o paciente tem uma Angina Refratária ao tratamento, entendido?

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Qual é a meta do médico?

A principal meta do médico é aliviar a dor do paciente, eliminar ou reduzir muito a angina do paciente. Na verdade, só consideramos o paciente controlado, quando ele não tem dor nas principais atividades do seu dia-a-dia.

Metas subjetivas no tratamento da Ponte Miocárdica:

São aquelas nas quais o paciente relata ao médico. A principal delas é a presença ou ausência da ANGINA, como falamos acima!

Metas objetivas no tratamento da Ponte Miocárdica:

São aquelas nas quais o próprio médico detecta durante o exame físico ou por exames complementares, são elas:

  1. Frequência cardíaca de repouso: controlada! em torno de 50 bpm ou 60 bpm
  2. Frequência cardíaca em exercício: controlada! FC de no máximo, 100 bpm no pico do esforço.
  3. Teste ergométrico: Ausência de dor no esforço induzido.
  4. Cintilografia: Ausência de áreas de isquemia no miocárdio.

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Minha frequência está 110 bpm, em repouso!!!

Na dúvida da Queli, ela relata que sua FC está em torno de 110 bpm em repouso e diz que Ponte miocárdica e angina refratária.

Semana passada meu coração estava muito acelerado, fiquei uns 3 ou 4 dias com ele acima de 100 em repouso, e acima de 120 na maioria do tempo,

Ou seja, baseado nos critérios objetivos, sua FC não está controlada, pois precisa estar girando em torno de 60 bpm e não os 120 bpm que ela relata.

Saiba tudo sobre os sintomas cardíacos!

Taquicardia não é sintoma de Angina!

Mas há que se observar que taquicardia NÃO É SINTOMA DE ANGINA. É apenas taquicardia sinusal.

Taquicardia não é doença, é apenas uma situação que incomoda aos pacientes.

Confira a série Top 10 – Dr. Leonardo:

O que fazer?

Nas situações em que você se sente inseguro com o tratamento da Ponte Miocárdica, você deve voltar ao seu médico para que ele faça ajustes na sua medicação e busque um controle da frequência cardíaca de forma mais adequada.

Seu médico também buscará outros fatores que podem estar piorando sua angina e tomará a decisão mais acertada para você ficar com uma saúde melhor!

Dúvidas?

Deixe o seu comentário! Se você tem Ponte miocárdica e angina refratária, deixe o seu comentário!

Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Disclaimer:

(1) Este site não substitui consultas médicas. Se precisar de orientação, consulte seu médico pessoal em uma consulta presencial. Nenhuma informação aqui deve substituir a orientação do seu médico de confiança.

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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!