A Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão (VMCB) é uma ótima opção no tratamento cirúrgico da Estenose mitral. Você, se for portador de Estenose Mitral precisa conhecer esta opção de tratamento!
Pergunte ao Cardiologista:
A dúvida de hoje vem da Eunice, enviada por e-mail. Confira
Minha dúvida é:
No dia 13/07/2010 fiz um valvuloplastia na Válvula mitral.
Queria saber sobre estudos de quantos anos uma válvula dessa dura e se posso ou não ajudar “ela” a ter uma sobrevida?Um grade abraço. (por Eunice)
Qual é a Dúvida?
Se a Eunice fez a valvuloplastia mitral cirúrgica ou a Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão (VMCB) ela não nos diz, mas o que ela quer saber é:
- O que fazer para prolongar o tempo da válvula?
Estenose mitral – quando operar?
As indicações para cirurgia na estenose mitral seguem ao fluxograma (imagem abaixo):
Estenose Mitral Indicação Cirúrgica
Opções cirúrgicas no Tratamento da Estenose Mitral?
Como falamos no artigo anterior, sobre a Valvuloplastia mitral cirúrgica, aqui também vamos falar um pouco sobre as opções cirúrgicas no tratamento da estenose mitral.
Há duas modalidades aceitas para o tratamento intervencionista da Estenose Mitral:
- Valvuloplastia Mitral Percutânea por Cateter-Balão (VMCB) – (este artigo) e a
- Cirurgia
- Comissurotomia – Valvuloplastia Mitral cirúrgica
- Troca valvar mitral.
Cirurgia para tratar Estenose Mitral:
A escolha de procedimentos invasivos (cirúrgicos) para correção das lesões nas válvulas cardíacas (como a estenose mitral) causadas por doenças como o reumatismo e outras doenças que modificam a estrutura do coração é muitas vezes necessária como a única opção capaz de restaurar a função das válvulas do coração.
Com isso, é possível restaurar as funções básicas das válvulas, corrigir as lesões que a doença causou no coração podendo fazê-lo voltar a funcionar corretamente e aliviar todos os sintomas do paciente.
Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão (VMCB):
Na valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão um cateter (um fio) é introduzido pelas pernas (região inguinal) do paciente e é encaminhado até o coração. Lá no coração, ele desobstrui a válvula mitral estenótica (obstruída).
Qual a taxa de sucesso da Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão?
A taxa de sucesso da Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão é alta, oscilando entre 80% e 95%. Mas é importante observar que a experiência da equipe cirúrgica é fundamental para esse nível de sucesso.
O que é considerado sucesso?
São considerados parâmetros de sucesso:
- redução de 50% a 60% no gradiente transmitral – visto no Ecocardiograma.
- área valvar mitral final acima de 1,5 cm2 – visto no Ecocardiograma.
- e decréscimo da pressão capilar pulmonar para níveis abaixo de 18mmHg – visto no Ecocardiograma.
As complicações da Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão:
As principais complicações da VMCB são:
- os acidentes vasculares encefálicos (0,5% a 1%),
- o tamponamento cardíaco (0,7% a 1%) e a
- insuficiência mitral importante (0,9% a 2%).
A mortalidade é da Valvuloplastia mitral percutânea por cateter-balão é baixa, usualmente inferior a 0,5%.
Como preservar a válvula mitral?
O melhor a se fazer para preservar a função da sua válvula é a profilaxia (prevenção) secundária após a cirurgia com o uso de Benzetacil ou outras medicações.
Quando suspender as medicações – Benzetacil?
Os critérios de suspensão da profilaxia com benzetacil (considerar o que gerar maior tempo) são:
Suspender após 18 anos ou 5 anos após o último surto reumático:
- pacientes sem acometimento cardíaco,
- apenas com manifestação articular ou coreia “pura”
Suspender aos 25 anos ou 10 anos após o último surto reumático:
- pacientes com cardite durante o surto agudo que não apresentam sequelas tardias ou
- apresentam sequelas muito discretas
Para toda a vida ou (até os 40 anos de idade):
Esses pacientes deve usar o Benzetacil por toda a vida.
- pacientes que realizaram cirurgia cardíaca, mesmo com acometimento cardíaco discreto residual, deverão realizar profilaxia prolongada, de preferência por toda a vida, e quando isso não for possível, pelo menos até os 40 anos