Tive Angina e Infarto: Que medicamentos devo usar? Dentre os Medicamentos para Infarto: Quais devo usar? Quais os objetivos do tratamento?
O quê é Infarto do miocárdio?
O infarto do miocárdio (Infarto do coração), o famoso ataque cardíaco o ocorre quando o fluxo de sangue pelas artérias do coração é bloqueado. E essa obstrução ocorre normalmente pelo acúmulo de colesterol nas artérias coronárias formando bloqueando a nutrição do músculo cardíaco – o miocárdio. O primeiro sintoma do infarto é a dor no peito, conhecida como Angina de Peito que, se não tratada rapidamente, pode trazer consequências terríveis.
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Quais os Sintomas de Infarto do Miocárdio?
Dentre os Sintomas de infarto, a Angina é, com certeza, o Mais Importante de todos! Angina é uma dor ou desconforto no peito causada quando o músculo do coração não recebe sangue rico em oxigênio suficiente.
O paciente pode sentir como pressão ou aperto no peito. O desconforto também pode ocorrer em seus ombros, braços, pescoço, mandíbula ou costas. Angina dor pode até se sentir como indigestão.
Quê Outras causas de dor no peito?
Há também outras causas de dor no peito que podem simular o infarto e que precisam se diagnosticadas.
Objetivos do tratamento do Infarto do Miocárdio e da Angina
O objetivo principal do tratamento da Angina (dor do infarto) e dos pacientes que tiveram infarto são:
- Reduzir o risco de Infarto ou novo infarto.
- Melhorar ou aliviar os sintomas de angina.
- Reduzir a mortalidade por infarto.
- Reduzir as morbidades do infarto (insuficiência cardíaca, AVC e novo doenças nas válvulas).
Medicamentos para Infarto: Quais devo usar?
Medicamentos para InfartoExistem alguns medicamentos que são praticamente obrigatórios para que teve infarto do miocárdio:
- AAS – Aspirina
- Betabloqueadores.
- Inibidores da ECA
- Estatinas e medicamentos para colesterol (LDL).
Antiagregantes plaquetários
Medicamentos para Infarto: Devo usar Aspirina (AAS)?
A aspirina (AAS – ácido acetil salicílico) é uma das principais medicações no tratamento do infarto do miocárdio e da angina pectoris. ((Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients.))
Segundo estudos, ela reduz mortalidade em até 33%, sendo de grande auxílio aos pacientes com infarto do miocárdio.
Medicamentos para Infarto: Clopidogrel e a Ticlopidina:
Opcionalmente, o Clopidogrel ((Double-blind study of the safety of clopidogrel with and without a loading dose in combination with aspirin compared with ticlopidine in combination with aspirin after coronary stenting : the clopidogrel aspirin stent international cooperative study (CLASSICS).)) pode ser usado no tratamento do infarto, principalmente quando o paciente não tolera o uso do AAS. ((Diretriz Brasileira de Antiagregantes e Antiplaquetários e anticoagulantes))
Anticoagulantes: Marevan (warfarina) e outros:
Esses medicamentos só são utilizados em casos especiais, em que o risco de embolia e trombos é alto, como na fibrilação atrial e quando há trombos dentro do ventrículo.
Prevenção secundária: hipolipemiantes
Remédio para Colesterol – Estatinas?
As estatinas e remédios para colesterol são a melhor opção de tratamento para o controle dos níveis séricos da LDL-c, sendo os medicamentos de escolha para reduzi-lo em adultos.
Assim, para o tratamento adequado, devem ser atingidas as metas de LDL-c propostas.
As vastatinas devem ser suspensas, caso haja aumento das aminotransferases maior que três vezes os valores normais, ou se houver dor muscular ou aumento da creatinoquinase maior que dez vezes o valor normal. ((Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis)) ((Clinical Outcomes in Statin Treatment Trials))
Medicamentos para Infarto: Remédio para Triglicérides – os Fibratos?
Os fibratos são indicados no tratamento da hipertrigliceridemia endógena, quando houver falha das mudanças no estilo de vida ou quando a hipertrigliceridemia for muito elevada (> 500 mg/dL).
Tudo sobre os Triglicérides – um guia completo!
As doses habituais são:
- genfibrosila 600 a 1.200 mg;
- bezafibrato 600 mg/dia e 400 mg;
- etofibrato 500 mg/dia;
- fenofibrato micronizado 200 mg/dia;
- fenofibrato 250mg/dia;
- e ciprofibrato 100 mg/dia – o mais comumente usado!
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Medicamentos para Infarto: Ácidos Graxos ômega-3 – devo usar?
Ácidos graxos ômega-3: ácidos graxos ômega-3 são poli-insaturados derivados do óleo de peixes e de
certas plantas e nozes.
Meta-análises não mostram benefício na redução de eventos clínicos , não sendo recomendados, assim, para prevenção cardiovascular.
Bloqueio do sistema renina-angiotensina
Medicamentos para Infarto: iECA: os benefícios dos iECA: terminados em “pril”:
Se você teve infarto, será muito benéfico o uso de medicações classificadas como IECA. Normalmente, elas teminam em “pril”, dentre elas:
- Ramipril – 1 vez ao dia.
- Perindopril – 1 vez ao dia.
- Enalapril – de 12 em 12 horas
- Captopril – quando usado de 8/8horas
Segundo as Diretrizes:
- De rotina, quando há disfunção ventricular, e/ou insuficiência cardíaca e/ou diabetes melito. Grau de
recomendação, I Nível de evidência A. - De rotina em todos os pacientes com DAC. Grau de recomendação IIa, Nível de evidência B.
Bloqueadores do receptor de angiotensina:
São alternativa para os pacientes que não toleram iECA (pois eles não mostraram redução de mortalidade), dentre eles:
- Losartana
- Valsartana
- Candesartana
- Irbesartana
- Olmesartana
Tratamento para reduzir os sintomas e a isquemia miocárdica
Devo usar Beta-Bloqueadores?
Os bloqueadores beta-adrenérgicos constituem os medicamentos de primeira escolha no tratamento da angina estável, pois tem benefícios quanto à mortalidade e à redução de infarto após evento agudo coronário, e proporcionam uma redução em torno de 13% do risco de morte cardiovascular e re-infarto, considerando o estudo COMMIT.
- Reduzem mortalidade;
- Reduz novo infarto após o primeiro infarto;
- Reduz o risco de morte cardiovascular;
Como está a sua receita?
Quais os medicamentos está usando? Conte-nos.