O que é pressão alta resistente? ou Hipertensão Resistente? Quando os pacientes não conseguem controlar a sua pressão arterial, apesar da utilização de um diurético e pelo menos dois outros medicamentos anti-hipertensivos. Continue lendo.
pressão alta resistente
O quê é Pressão Alta Resistente – Hipertensão Resistente?
Quase 40 milhões de pessoas – cerca de metade dos quase 80 milhões de pessoas que têm pressão arterial elevada nos Estados Unidos – não tem sua pressão arterial sob controle. Um número crescente de casos que gera grande preocupação – estes são chamados Pressão Alta Resistente ou Hipertensão Arterial Resistente.
Definição de Hipertensão Resistente:
A hipertensão arterial resistente é definida como a falência em controlar a pressão arterial de consultório apesar do uso de 3 ou mais anti-hipertensivos com diferentes mecanismos de ação, em doses plenas, incluindo um diurético. ((O que é Hipertensão Arterial Resistente?))
Leia Também:
- Doenças do Coração – Como Prevenir – Manual Completo.
- Doenças Cardíacas – 6 dicas para evitar!
- Dieta do Coração Saudável – 8 passos para prevenir doenças do coração.
Hipertensos resistentes apresentam três características distintas: níveis tensionais mais elevados no momento do diagnóstico, mais lesões de órgãos-alvo e maior prevalência de hipertensão arterial secundária. ((Resistant hypertension: an overview.))
A ausência de resposta ao tratamento anti-hipertensivo pode se dar por diferentes fatores relacionados ao próprio paciente, ao médico assistente e/ou à gravidade da doença.
Indivíduos com pré-hipertensão, que também têm diabetes ou doença renal devem ser considerados candidatos para a terapia medicamentosa, principalmente se uma modificação do estilo de vida não conseguir reduzir a Pressão arterial para níveis de 130/80 mmHg ou menos.
As Diretrizes da American Heart Association para o tratamento de pressão alta resistente (hipertensão arterial resistente) em 2008 recomendam um algoritmo de diagnóstico e tratamento de sete etapas ao avaliar pacientes.
A Hipertensão arterial Resistente pode ser um dos principais fatores que contribuem para acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras doenças cardiovasculares. ((Resistant Hypertension))
Controle da hipertensão arterial no Brasil e no mundo
A Hipertensão Arterial (HA) atinge em média 30% da população adulta, cerca de 1,2 bilhão no mundo. No Brasil, 14 estudos populacionais (1994-2009), revelaram baixos
níveis de controle da PA (19,6%).
O fato de o controle da Hipertensão Arterial ter duplicado nos Estados Unidos entre 1988-2008 (27,3% vs. 53,5%), e quintuplicado no Canadá entre 1992-2009 (13,2% vs, 64,6%), reflete importantes avanços na sua detecção e tratamento nesses países. ((I Posicionamento Brasileiro Sobre Hipertensão Arterial Resistente.))
Sou hipertenso desses bem resistente.eu não fumo ,não bebo, não como produtos industrializado,quase nada de sal, faço caminhada,tomo losartana,amlodipino e um diurético e mesmo assim minha pressão chega a 20/11.
Já fiz todos os tipos de enxames e os medlcos dizem que está tudo normal e não sabem e não descobriram o que esta fazendo minha pressão subir tanto.o que o senhor acha, doutor?
O caso do Francisco é realmente um valor de pressão que merece atenção.
Quando uma pressão arterial fica tão elevada assim, acima de 180/110mmHg, o médico deve sempre lembrar de hipertensão secundária ou Hipertensão de difícil controle.
Olá Dr obrigada por nos ajudar estou passando muito mal com pressão resistente acima de 19
Qualquer tipo de preocupação minha pressão sobe muito
Hoje tomei Cardizen 90, Natrilix sr 1,5, Lorsatana 50, anlodipino 5.
E está 17 x12 neste momento , perdi meu convênio e sou técnica da Upa , só consegui marcar um ECO p daqui 3 dias. Tenho rim único , desde 2006 estou acima do peso não bebo e não fumo. Não tenho diabetes , tenho 52 anos.
Acho que agora não tem mais jeito p mim, quando ela sobe já tomo captopril , não tenho medo de morrer mas tenho pavor do Avc isso vem me deixando ansiosa.
O caso da Mônica é um típico caso de pressão resistente, pois ela já utiliza vários medicamentos e a sua pressão ainda está bastante elevada.
É fundamental ajustar as medicações , aumentá-las e também fazer muitas medidas seguidas de da pressão.
Sem um controle rigoroso dos valores, seu médico não poderá tomar uma decisão correta.
Leia abaixo as medidas que precisam ser tomadas.
Incidência e prevalência de Pressão Alta Resistente?
Alguns pesquisadores demonstraram a incidência de 1,9% de Pressão Arterial Resistente em um estudo de 18 meses de hipertensos que iniciaram o tratamento.
Esse estudo envolveu uma grande número de pacientes com indivíduos de várias raças e etnias e levou em consideração a adesão ao tratamento, excluindo, dessa forma, a pseudorresistência (que seriam aqueles pacientes que não usam corretamente a medicação e dizem que sua pressão não está controlada). ((Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients.))
Embora a exata prevalência de Hipertensão Resistente ainda não esteja estabelecida, estima-se que essa condição atinja 12-15%. ((I Posicionamento Brasileiro Sobre Hipertensão Arterial Resistente.))
Mais artigos sobre a Hipertensão Arterial
- Hipertensão Arterial – Um guia completo.
- Pressão Alta e Hipertensão Arterial – Tud0!
- Pressão Arterial – Alta, Baixa, Convergente… Tudo!
- Pressão Baixa – O quê é, Sintomas e Como Tratar? Tudo!
Pressão Alta Resistente – Quais são as causas?
A pressão alta resistente (hipertensão arterial resistente) tem várias causas possíveis, incluindo uma ou mais condições médicas subjacentes (que podem passar desapercebidas se não forem procuradas pelo profissional médico).
Além disso para o tratamento de Hipertensão Resistente com medicamentos, os médicos devem investigar causas secundárias da Hipertensão Arterial, tais como:
- Anormalidades na hormônios que controlam a pressão arterial.
- O acúmulo de placas que entopem as artérias nos vasos sanguíneos que nutrem os rins, uma condição chamada estenose da artéria renal. Abrindo as artérias bloqueadas com angioplastia com balão em geral, proporciona melhora a pressão arterial.
- Os problemas do sono, tais como o tipo de apneia do ronco conhecido como apneia obstrutiva do sono, pode afetar a pressão arterial.
- Obesidade, ingestão de álcool e outras substâncias podem interferir na pressão arterial e causar Hipertensão arterial resistente.
Hipertensão Resistente[/caption]
Avaliando a Hipertensão Resistente
Alguns pacientes podem parecer ter Pressão arterial resistente com base em suas medições de pressão arterial medidas em um consultório médico ou hospital, mas que estão efetivamente com pressão arterial controlada, fora dessas situações. Isso é muitas vezes chamado de efeito “do avental branco”.
Isto poderia levar a aumentos desnecessários da dose ou número de medicamentos anti-hipertensivos. Exames que permitem tirar várias medições de pressão arterial automaticamente em intervalos pré-programados, sem um observador presente, podem ser úteis para atenuar o efeito do avental branco.
O MAPA e a Hipertensão Arterial Resistente:
A MAPA é uma ferramenta importante no diagnóstico de uma das principais causas de pseudorresistência, em que indivíduos supostamente fora da meta pressórica no consultório possuem MAPA normal. Essa diferença entre a medida da PA no consultório e a MAPA na vigília é denominada efeito do avental branco.
O MRPA e a Hipertensão Arterial Resistente:
A MRPA (Monitorização Residencial da pressão arterial) é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, por cinco dias.
Suas indicações são basicamente as mesmas da MAPA; porém, em pacientes com a PA muito elevada, a MRPA pode ser mais bem tolerada. Também é capaz de identificar o efeito do avental branco, e assim afastar ou confirmar a Hipertensão Resistente..
O AMPA e a Hipertensão Arterial Resistente:
Trata-se da medida realizada geralmente no domicilio por pacientes ou familiares. A principal vantagem da AMPA (Medida Ambulatorial da Pressão Arterial) é a possibilidade de obter uma estimativa mais real da PA, tendo em vista que os valores são obtidos no ambiente onde os pacientes vivem, desde que sejam utilizados equipamentos validados e calibrados.
Veja na tabela abaixo os valores normais da Pressão arterial para cada método. ((I Posicionamento Brasileiro Sobre Hipertensão Arterial Resistente.))
Pressão arterial – Valores normais[/caption]
Mais artigos sobre a Hipertensão Arterial
- Hipertensão Arterial – Um guia completo.
- Pressão Alta e Hipertensão Arterial – Tud0!
- Pressão Arterial – Alta, Baixa, Convergente… Tudo!
Como a Pressão Alta Resistente deve ser tratada?
O tratamento da Pressão arterial resistente segue a um padrão comum de tratamento, com mudanças no estilo de vida e outras ações gerais. Geralmente envolve uma mudança ou adição de novos medicamentos e investigação das causas secundárias, bem como uma abordagem combinada de mudanças de estilo de vida.
Por questões de definições, como dito no início do artigo, o paciente com Hipertensão arterial resistente já está em uso de medicações para Hipertensão.
Abordagem com Medicamentos da Hipertensão Resistente:
Primeiro Passo:
Muitas vezes um aumento na dose do diurético pode reduzir a sua pressão, ajudando seus rins a eliminar sal e água extra no corpo, pode ajudar no controle da pressão. Além disso, os médicos também prescrevem inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio ou outras pessoas que podem ajudar a baixar a pressão arterial.
As diretrizes da Associação Americana de Cardiologia recomenda o:
- uso de diuréticos (especialmente clortalidona),
- antagonistas da aldosterona, e
- medicamentos de combinação de dose fixa.
Pressão alta resistente
Limitando o uso do sal e alimentar-se com uma dieta saudável, repleto de frutas e verduras também é muito importante para ajudar no controle da pressão arterial, assim como ter um peso saudável, fazer exercícios, não fumar e limitar a quantidade de álcool que você consome.
Mais artigos sobre a Hipertensão Arterial
- Hipertensão Arterial – Um guia completo.
- Pressão Alta e Hipertensão Arterial – Tud0!
- Pressão Arterial – Alta, Baixa, Convergente… Tudo!
- Pressão Baixa – O quê é, Sintomas e Como Tratar? Tudo!
Algumas dicas para controlar a pressão alta resistente (hipertensão arterial resistente):
- Tome os medicamentos certos, nas doses certas, nos horários certos;
- Não tome medicamentos ou suplementos que podem aumentar a pressão arterial, como pílulas para dieta e estimulantes, ciclosporina, alcaçuz naturais, efedrina e analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno, diclofenaco e outros.
- Reduza o hábito de sal. Fique longe de alimentos embalados e enlatados com sódio e esteja ciente dos níveis de sódio em alimentos processados e enlatados que você usa.
- Exercite-se mais e perca peso.
- Vá devagar com o álcool.
- Reduza o estresse.
Qual é o próximo passo?
E então, como está o controle da sua pressão arterial? Você tem uma pressão de difícil controle? Conte-nos sua experiência.
Mais artigos sobre a Hipertensão Arterial
- Hipertensão Arterial – Um guia completo.
- Pressão Alta e Hipertensão Arterial – Tud0!
- Pressão Arterial – Alta, Baixa, Convergente… Tudo!
- Pressão Baixa – O quê é, Sintomas e Como Tratar? Tudo!
Ola gostei das suas dicas. seus conteudo tem uma boa qualidade e seu trabalho tambem e excelente. e bom ver que tem alquem com dicas sobre essa questao que e pressao arterial que afeta quase toda a populaçao do mundo, Quero ver mais artigo sobre esse assunto!
Oi, Cassemiro.
Obrigado. O quê sugere?
Abraços.
Não sei mais o que fazer já fui em vários cardiologista já fiz todos os exames e minha pressão só vive 20/13 tomo 4 medicamentos e msm assim não baixa …. Não sei mais o que fazer
Comente me ajudando neste exercício por gentileza amigo :
*Homem 25 anos – repouso pas 110 e pad 70. Corrida pas180 e pad 75.
*Mulher 35 anos – repouso pas 120 e pad 90. Corrida pas 180 e pad 90
Abraços, Nilson.
Obrigado.
O CLORETO DE MAGNESIO COMBATE A HIPERTENSÃO?
Olá,
Carlos.
Não, não há provas nem evidências científicas.
Abraços.
Adorei a matéria sobre pressão alta resistente, porém fazia uso do Ciclosporin e já faz uma semana que parei esse tratamento para iniciar outro hoje com injeção subcutânea de metrotexato e a pressão não quer baixar.
Já tomei medicamentos via oral e venoso estou aguardando para verificar se a pressão baixou, porém estou a quatro horas e nada.
Obrigada
Rosely.
Quais os valores da sua pressão?
Crie o hábito de anotar os valores e envie para seu médico.
Abraços.
muito obrigada pelas informações.Minha pressão esta sempe alta já fui em dois cardiologista e varias vezes parando hospital mal estar por conta hora do remédio q me da muito efeito colateral selozoc a medica mudou e ficou pior ainda parecia q eu ia ter avc com Atenolol piorou muito dores horríveis cabeça ao rdor dos olhos costas e asma ânsia de vomite etc e mesmo tomando pressão esta alta, estou cansada de fazer eletro e ir no medico e não adiantar nos próprios efeitos colaterais do remédio diz q quem tem problema de asma bronquite e outro problema arterial circulação tem q ver antes pq os médicos não veem ? toda hora comprando vários remédios e não da certo estou mal com dores e nem consigo ficar bem nem qdo abaixa pressão desde q comecei com estes remédios o q fazer ? n deveria fazer exames antes p saber q remédio pode dar p paciente ou pesquisar se ele tem bronquite etc? estou muito desanimada e desiludida. pago plano de saúde e não adiantou nada
Giselli.
As mudanças de medicamentos podem realmente causar sintomas no paciente. Mesmo que sejam da mesma classe de medicação (como o atenolol / metoprolol), alguns sintomas podem ocorrer.
Atenção e avise seu médico.
Abraços.
Bom dia. li seu artigo por que estava com a pressão de 15/7 tomando Losartana já quase um ano. Estava preocupadíssima. Como já tenho consulta marcada com o cardio vou relatar pra ele.
Isso, Eliane.
Avise seu médico
Espero que sua pressão melhore LOGO.
Abraços.
Boa tarde estou com uma pressao arterial de 15/10 e ja chegou a 17/10 eu tomo atualmente Captropil 3 vezes ao dia e hidrocloritiazida 1 vez ao dia mas não estou conseguindo abaixar a pressão com medicamentos que tomo as vezes sinto um mal estar e parece que o corpo fica fraco e fica uma especie de pressão proximo do pescoço pegando nas costas na região da cervical o que posso fazer para não sentir esses sintomas? Comecei a fazer uma caminhada a 10 dias e comecei uma dieta com frutas verduras e coisas light sinto quando da essa pressão na altura do pescoço/peito parece um cansasso fisico o que seria isso doutor?
Olá, Mário.
Fiz um artigo especialmente para sua dúvida:
http://sopronocoracao.com/pressao-alta-e-dor-no-pescoco-e-perigoso/
Você precisa pedir ajuda ao seu médico, mas antes, dê uma lida no artigo!
Confira nossos artigos da Área de Membros – Clube do Coração, aqui!
Suas perguntas são respondidas de forma rápida e personalizada.
Abraços.
Dr.Leonardo, meu esposo possui uma pressão arterial muito resistente, a mais baixa fica em 9,6 por 16,9 e tem ficado mais vezes em 11 por 21. Ele toma Valsartana de 320mg mais Atenolol de 50 mg diariamente.Como tem muita dor de cabeça toma Neosaldina.Seus medicamentos as vezes sao alterados mas nao surte efeito.Nao quer ir ai medico porque diz que nai resolve.Estou super preocupada.A alimentação é tranquila, sem excessos.Por favor, me ajude.Obrigada
Chenia.
A ajuda do médico é fundamental para o controle da pressão arterial.
21/11 é uma pressão muito elevada, mesmo.
Atenção. Um perigo, mesmo.
Abraço.
Tomo medicamento para controlar a pressão e ela e resistente… Atualmente, antes de tomar a medicação, pela manhã esta sempre entre 16,0×7,5. Pode ocorrer essa distancia toda entre as duas?
Normalmente não me sinto mal. A obesidade e falta de exercícios pode ocasionar isto?
Estou com artrose grau 4 nos dois joelho, o que me impede de fazer, regularmente, exercícios. Inclusive farei cirurgia daqui a 3 dias, artroplastia total. Depois, pretendo retornar as caminhadas e assim, deixar essa pressão mais simpática.
Foi bom encontrar seu site. Muito esclarecedor.
Obrigada
Claudia.
Sua pressão precisa de um pequeno ajuste.
Obesidade é péssimo para pressão alta: tente emagrecer.
Obrigado pelo comentário.
Abraços.
Parabéns Dr pela matéria,ha pouco tempo descobri que tenho pressão alta,estou tomando a medicação,Renaplil,estou muito triste com essa situação,não consigo levar a minha vida como antes,fui ao medico,e um deles me falou que tenho que tomar remédios pra sempre,fiquei mais triste ainda,porém tenho esperança de um dia parar de tomar essas medicações,estou voltando minhas atividades física e reeducando minha alimentação.e gostaria também de sua ajuda Dr vejo que o senhor tem uma larga experiencia no assunto.
grato. Mario
Olá Dr obrigada por nos ajudar estou passando muito mal com pressão resistente acima de 19
Qualquer tipo de preocupação minha pressão sobe muito
Hoje tomei
Cardizen 90
Natrilix sr 1,5
Lorsatana 50
anlodipino 5
E está 17 x12 neste momento , perdi meu convênio e sou técnica da Upa , só consegui marcar um ECO p daqui 3 dias. Tenho rim único , desde 2006 estou acima do peso não bebo e não fumo. Não tenho diabetes , tenho 52. Anos , acho que agora não tem mais jeito p mim ‘ quando ela sobe já tomo captopril , não tenho medo de morrer mas tenho pavor do Avc isso vem me deixando ansiosa
Mônica,
Uma típica hipertensão resistente. Seu médico precisa atuar e ajustar as medicações.
Ele saberá ajustar os valores.
Abraços.
Ola,sou hipertenso desses bem resistente.eu não fumo ,não bebo,nao como produtos industrializado,quase nada de sal,faço caminhada,tomo losartana,amlodipino e um diurético e mesmo assim minha pressão chega a 20/11.ja fiz todos os tipos de enxames e os medlcos dizem que está tudo normal e não sabem e não descobriram o que esta fazendo minha pressão subir tanto.o que o senhor acha ,doutor?
Oi, Francisco.
Os valores da sua pressão estão muito altos, mesmo.
Precisa confirmar os valores e tratar com medicação.
Não deixe de pesquisar outras causas de pressão alta.
Abraços.
Eu tomo lorzatana e atenalol e um diurético e não abaixa de jeito nenhum 🤦🏾♀️!
Tatiana.
Há muitos produtos Losartana de baixa qualidade … não deveria mas há.
Há medicações mais novas e com maior poder anti-hipertensivo. Veja com seu médico.
Abraços.