Cintilografia miocárdica é um exame solicitado para avaliar o risco de infarto e quando seria necessário fazer cateterismo cardíaco. Confira.
O que é a cintilografia miocárdica?
Um teste de estresse nuclear ou cintilografia miocárdica é um exame que usa corante radioativo e uma máquina de imagem para criar imagens que mostram o fluxo sanguíneo para o coração. (1)
A cintilografia miocárdica mede o fluxo sanguíneo enquanto você está em repouso e também durante o esforço físico, mostrando áreas com fluxo sanguíneo insuficiente ou danos no coração.
Leia mais:
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- Cintilografia e o efeito rebote
- Cintilografia miocárdica – do exame ao resultado.
Cintilografia miocárdica – como é realizada?
A cintilografia miocárdica é um exame de duas etapas: repouso e esforço.
Ela envolve a injeção de corante radioativo e, em seguida, a obtenção de dois conjuntos de imagens do seu coração – uma enquanto você está em repouso e outra após o esforço.
A cintilografia miocárdica é um dos vários tipos de testes de estresse que podem ser realizados para avaliar o fluxo de sangue nas artérias do seu coração. Ela pode ser realizada isoladamente ou em combinação com outros exames de imagem.
Comparado com um teste de esforço (o teste ergométrico), a cintilografia pode ajudar a determinar de forma mais eficaz o risco de um ataque cardíaco ou outro evento cardíaco se o seu médico souber ou suspeitar que você tem doença arterial coronariana.
Por quê realizar a Cintilografia miocárdica?
A cintilografia miocárdica é utilizada para avaliação e acompanhamento de sintomas de doenças das coronárias:
- sintomas de dor no peito
- Angina de peito;
- Falta de ar cuja suspeita é angina
- Infarto do miocárdio
- Risco de infarto do miocárdio
- Outras doenças cardíacas.
Cintilografia Miocárdia e doença coronariana
A cintilografia também é utilizada para diagnosticar doença arterial coronariana.
As artérias coronárias são os principais vasos sanguíneos que fornecem sangue, oxigênio e nutrientes ao coração.
A doença arterial coronariana (conhecida como DAC) se desenvolve quando essas artérias são danificadas ou doentes – geralmente devido ao acúmulo de depósitos contendo colesterol e outras substâncias (placas ateroscleróticas).
É exatamente nessa situação que você poderá precisar de realizar uma cintilografia miocárdica. Ela avalia a gravidade da sua doença e a necessidade de se prosseguir na avaliação da angina.
Cintilografia miocárdica e o tratamento de doenças cardíacas.
Se você foi diagnosticado com doença arterial coronariana, um teste de estresse nuclear pode ajudar seu médico a descobrir se o tratamento está funcionando bem.
Ela também pode ser usada para ajudar a estabelecer o plano de tratamento certo para você, determinando a quantidade de exercícios que seu coração pode suportar.
Cintilografia miocárdica após o teste ergométrico.
Uma das principais indicações para a cintilografia ocorre em pacientes que tem um Teste ergométrico positivo para isquemia e o seu médico tem dúvidas a respeito da gravidade da doença.
Após um teste ergométrico, algumas situações podem ocorrer:
- Teste ergométrico muito sugestivo de isquemia grave: paciente vai direto para o cateterismo cardíaco.
- Teste ergométrico pouco sugestivo de isquemia (mesmo leve): paciente não precisa de outros exames.
- Teste ergométrico duvidoso ou não interpretável: cintilografia muito útil.
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- O teste ergométrico isquêmico.
- Teste ergométrico com infradesnível do segmento ST.
- Teste ergométrico duvidoso
- Arritmias no teste ergométrico
Na terceira opção acimam, a cintilografia miocárdica ajuda bastante ao cardiologista para determinar o risco do paciente e a necessidade de exames adicionais.
Quando a Cintilografia está indicada?
Conforme visto acima, as duas principais indicações da cintilografia miocárdica são:
- Pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma NÃO interpretável (caso do bloqueio do ramo esquerdo) – Classe I (a maior indicação).
- Pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma interpretável e capacidade de exercício físico: Classe IIa.
Cintilografia miocárdica negativa
A cintilografia miocárdica é um exame com alto valor preditivo negativo (99%). Isso significa que quando ela diz que há baixa probabilidade de doença coronariana, que é baixa mesmo.
A chance dela estar dizendo a verdade é de 99% – e o paciente e médico devem ficar tranquilos.
Cintilografia miocárdica que indica alto risco de eventos isquêmicos
Entenda como eventos isquêmicos os pacientes com risco de infarto do miocárdio, angina de peito, angina instável e morte súbita por infarto.
As principais alterações na cintilografia que indicam gravidade são:
- Hipocaptação transitória envolvendo mais de 10% do ventrículo esquerdo;
- Dilatação transitória do Ventrículo esquerdo induzida pelo exercício.
- Captação pulmonar aumentada;
- Aumento da captação no Ventrículo direito.
- Disfunção do Ventrículo esquerdo menor que 30%;
- Summed Stresse Score (SSS) maior que 12-13: alto risco.
Veja a dúvida:
Teste ergométrico associado a medicina nuclear : Infra desnivelamento do segmento ST inferior a 1.0mm morfologia ascendente nas derivações D2,D3 e a VF, V4 A V6 E MC5 – não preenchem critérios IA.
(Kênia)
Cintilografia do miocárdio em repouso e após esforço : Após teste ergométrico notou-se queda anômala de ejeção e discreta dilatação da cavidade ventricular esquerda, que podem sugerir comportamento anormal.
Resposta do Dr. Leonardo Alves – Cardiologista: o exame que mostra dilatação da cavidade ventricular esquerda é indicativo de gravidade e o médico precisa avaliar mais profundamente.
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