Devo repetir Teste Ergométrico Falso-Positivo?

Devo repetir Teste Ergométrico Falso-Positivo mesmo que o Cateterismo seja negativo para lesões coronarianas? Essa dúvida é frequente e assola muitos pacientes e médicos. Em que situações preciso repetir o Teste ergométrico o Teste de esforço?

Teste com isquemia e Cateterismo Negativo

Essa situação é bastante frequente no consultório do cardiologista. Depois de uma série de exames cardiológicos, chegou ao final com o Cateterismo mostrando Ausência de obstruções nas artérias do coração. Isso é bom, claro. Mas devo repetir o Teste ergométrico outras vezes?

Resposta do Dr. Leonardo Alves, Cardiologista:

Normalmente, não há necessidade de se repetir o Teste ergométrico quando o Cateterismo cardíaco apresenta resultado negativo, sem lesões coronarianas.

Mas algumas questões estão em jogo:

1a – a situação clínica do paciente mudou? Quando o paciente apresenta um sintoma novo, uma intensificação da sua angina ou uma mudança no caráter da Angina, pode ser que o cardiologista sinta a necessidade de se repetir o Teste ergométrico.

2a – há quanto tempo o paciente fez o Cateterismo? Se o resultado do cateterismo negativo foi há muito tempo, pode ser que o cardiologista entenda que tenha que repetir o Teste ergométrico para se confirmar.

3a – se a isquemia se mantém no mesmo nível de esforço: imagine um teste eergométrico em que o paciente fez 10 minutos de esforço e ao chegar aos 10 minutos o Teste ergométrico mostrou isquemia. O cardiologista pode se perguntar se essa isquemia só ocorrerá aos 10 minutos no novo Teste ergométrico ou se está acontecendo em menores cardgas de esforço, tipo aos 5 minutos da prova. Isso claramente é uma piora e o cardiologista precisará agir.

Mas de modo geral, o que o cardiologista quer saber está representada na questão 3a (acima). Saber se a isquemia ocorre no mesmo nível de esforço.

Por outro lado, muitas vezes os médicos desconsideram o Teste ergométrico optando por outro exame mais avançado como a cintilografia.

Para um Risco cirúrgico, a presença e um cateterismo negativo (há menos de 5 anos) dá muita segurança para o cardiologista liberar para a cirurgia.

Dr. Leonardo Alves Cardiologista atende em Teófilo Otoni, MG. Caso queira consultar-se entre em contato clicando aqui ou enviando e  agende sua consulta.

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Leia mais sobre doenças do coração:

Há muitas informações sobre sopro no coração nesse blog (inclusive um Guia Completo). Há um artigo sobre os Graus dos Sopros: Grau 1, 2, até 6, sobre sopro sem repercussão hemodinâmica, a relação entre sopro cardíaco e arritmias, quando sopro causa aumento do átrio esquerdo, e se tem cura.

Os principais sintomas (queixas) das doenças cardiovasculares, tais como Palpitações, Dispneia, Edema de membros inferiores, cianos, tontura e síncope, Angina de peito e dor torácica, dentre outros sintomas de doenças do coração.

Os principais Fatores de Risco para Doenças do Coração são a Hipertensão Arterial (pressão alta), Diabetes (a Diabetes Tipo 1 e a Diabetes Tipo 2), Dislipidemia (colesterol alto), Tabagismo, obesidade e a falta de exercícios físicos (o sedentarismo).

Sopro no coração (sopros cardíacos) acontece ou por doença nas válvulas cardíacas: (Estenose Aórtica, estenose mitral, insuficiência Aórtica, insuficiência mitral, Estenose Pulmonar, Insuficiência pulmonar, Estenose tricúspide ou Insuficiência Tricúspide) ou ainda devido à Cardiopatias Congênitas (doenças cardíacas que ocorrem desde o nascimento. Uma das principais causas de doenças nas válvulas é a febre reumática e reumatismo. Um capítulo especial sobre cardiopatias e gravidez e sobre o Prolapso mitral. Clique em cada um dos links para entendê-las.

Falamos sobre as causas de sopro cardíaco: Estenose valvar (que é o entupimento da válvula): Estenose mitral, Estenose aórtica, Estenose pulmonar, Estenose tricúspide.

E também das Insuficiências: Quando a válvula não se fecha corretamente: aqui, o sangue “volta” ou Regurgita. Insuficiência mitral ou Regurgitação Mitral. Insuficiência aórtica ou Regurgitação Aórtica  Insuficiência pulmonar ou Regurgitação Pulmonar Insuficiência tricúspide ou Regurgitação Tricúspide.

Clique em um dos links acima para saber mais.