A bradicardia ou Coração Bradicárdico é dúvida comum no consultório. Veja as situações que causam coração lento e quais os tratamentos.

Sou Dr. Leonardo Alves, médico cardiologista. Deixe sua pergunta nos comentários, ou aqui!.

Significado de Bradicardia

De acordo com o dicionário: é uma patologia. Lentidão fora do normal que, observada no ritmo cardíaco, retarda a frequência de 60 batimentos por minuto; bradiarritmia. Etimologia (origem da palavra bradicardia). Bradi + cardia. (1)

Significado de Bradicardíaco

Já o adjetivo bradicardíaco ou coração bradicárdico é relativo à bradicardia. Que padece bradicardia. Variação de bradicárdico.

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Bradicardias – visão geral:

A bradicardia é quando a frequência cardíaca está mais lenta do que o normal. O coração dos adultos em repouso costuma bater entre 60 e 100 vezes por minuto. Um coração bradicárdio é aquele que bate menos de 60 vezes por minuto.

Atualmente, a cardiologia define bradicardia como uma Frequência cardíaca menor que 50 bpm.

Exemplo de queixas:

Olá sinto várias vezes meu coração parar e volta rapidamente. O que pode ser isto?

(Leitor)

A queixa acima está relacionada à extrassístoles e palpitações. Confira aqui.

Tudo sobre Palpitações.

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Taquicardia: O contrário de Coração Bradicárdico!

Diferente do coração bradicárdico, a Taquicardia é quando a frequência cardíaca está acima de 100 bpm.

Coração Bradicárdico é grave?

As bradicardias podem ser um problema sério se o coração não bombear sangue rico em oxigênio suficiente para o corpo. Para algumas pessoas, no entanto, o coração lento não causa sintomas ou complicações.

No geral, a maioria dos pacientes não tem nenhum problema de saúde relacionado à frequência cardíaca lenta. Mesmo com um coração bradicárdio eles permanecem assintomáticos.

Sintomas de Bradicardia

Os Sintomas de Bradicardia e coração bradicárdico podem ser sérios. Se você tem bradicardia, seu cérebro e outros órgãos podem não recebem oxigênio suficiente, possivelmente causando estes sintomas:

• Quase desmaio ou desmaio (síncope)
• Tonturas ou vertigens
• Fadiga
• Falta de ar
• Dores no peito
• Problemas de confusão ou memória (2)
• Facilmente cansativo durante a atividade física

Saiba tudo sobre os sintomas cardíacos!

• Palpitação.
• Angina e Dor no peito.
• Dispneia e Falta de ar!
• Inchaço nos pés.
• Síncope, Tontura e desmaio.

Bradicardia pode matar?

Sim, um coração bradicárdio pode matar, mas em situações especiais e juntamente com sintomas bem definidos. Bradicardias com sintomas de síncope, tontura ou desmaio são perigosas. Leia no final desse artigo e descubra se bradicardia é perigoso.

Quando uma frequência cardíaca lenta é normal

Uma frequência cardíaca em repouso inferior a 60 batimentos por minuto é normal para algumas pessoas, principalmente adultos jovens saudáveis e atletas treinados.

Para atletas, a bradicardia não é considerada um problema de saúde.

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Medicamentos que causam bradicardia

As causas de bradicardia incluem alguns medicamentos utilizados para problemas cardíacos, alguns deles:

• digoxina, que é usada para tratar irregularidades cardíacas ou insuficiência cardíaca,
• betabloqueadores, que podem ser prescritos para pressão alta ou angina.
• amiodarona: usado para arritmias cardíacas
• Propafenona e sotalol: usado para arritmias cardíacas em pacientes em lesão estrutural
• colírios de betabloqueadores: usados em pacientes com glaucoma (pressão alta nos olhos).

Nessas situações acima, o seu médico precisa ser avisado e reavaliar o seu coração ou ainda trocar as suas medicações.

Causas cardíacas de Coração Bradicárdio:

• Doença do nó sinusal;
• Infarto do miocárdio;
• Bloqueio AV de 2o grau;
• Bloqueio AV de 3o grau;

Doenças não cardíacas que podem causar Brardicardia

Algumas doenças não cardíacas podem fazer com que o coração fique lento e permaneça bradicardico. Dentre elas:

• Hipotireoidismo
• alto nível de aptidão física,
• respiração meditativa,
• sono ou efeitos colaterais de medicamentos.
• Hipotermia;
• Hipoglicemia;
• Diminuição na concentração de potássio ou cálcio no sangue;
• Uso de medicamentos para hipertensão ou arritmia;
• Exposição a substâncias tóxicas, como a nicotina;
• Meningite;
• Tumor no sistema nervoso central;
• Hipertensão intracraniana;
• Apneia do sono

História familiar de coração lento:

Muitos pacientes pertencem a uma família com histórico de coração lento. Nesses casos, o coração bradicárdio pode ter uma ocorrência comum no histórico familiar e não ser problema.

Converse com seus familiares e avalie se eles também tem coração lento.

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Bradicardia e Marca-passo cardíaco

Um marca-passo implantado pode corrigir a bradicardia e ajudar seu coração a manter uma frequência adequada. Ele é raramente utilizado, mas se você tiver um coração bradicárdio associado a sintomas como:

• tontura
• desmaios frequentes
• sintomas de insuficiência cardíaca
• coração que não acelera durante o esforço físico – provocando síncope/desmaio.

Essas situações, a frequência cardíaca lenta precisa ser tratada: e o principal tratamento é o implante de Marca-passo cardíaco.

Se você sente de Bradicardia e está com sintomas de tontura, procure seu médico pois bradicardia sintomática pode levar à morte.

Dúvidas sobre Bradicardia e coração bradicárdio:

Dúvida 1:

Dr. Leonardo fiz um eletrocardiograma e foi constatado que tenho bradicardia sinusal, estou com muito estressada no trabalho e depois que descobri esse diagnóstico ando com crise de ansiedade, sinto que não estou trabalhando direito, pois sinto muita falta de ar, dores no peito e uma pressão as vezes, já vinha sentindo fadiga e mal estar mesmo antes de saber o resultado, tenho risco em continuar trabalhando ? pois estou com muito medo de ser grave.

(Leitor)

A Bradicardia Sinusal:

A bradicardia sinusal é quando o coração está lento e quem comanda o ritmo cardíaco é o nó sinusal (como habitualmente ocorre).

O oposto dessa situação é a taquicardia sinusal, quando o coração se acelera.

No geral, a Bradicardia sinusal é assintomática, mas o exemplo acima mostra um paciente com muitas queixas, como falta de ar, dor no peito, mal-estar. Essa é a típica situação em que se deve fazer uma avaliação mais avançada com seu cardiologista.

Exames como o Eletrocardiograma, holter 24 horas e ecocardiograma podem ajudar muito.

Bradicardia e Taquicardia no Holter 24 horas

Bom dia.

Meu exame holter 24 h mostrou os seguintes dados:
Alta instabilidade elétrica ventricular caracterizada por ectopias ventricular polifórmicas isoladas, acopladas e por surtos não sustentados de taquicardia ventricular.
Ectopia atrial isolada.
Bradicardia sinusal.
Taquicardia sinusal.
Tenho 35 anos, isso é comum?

(leitor)

A ocorrência de Bradicardia e Taquicardia no Holter é bastante comum.

Quando paciente adormece, durante a noite, o holter detecta Bradicardia (abaixo de 50 bpm). Já durante o dia, em momentos de estresse no trabalho ou após subir algum aclive, o Holter 24 detecta a taquicardia sinusal (acima de 100 bpm).

Ora bradicardia, ora taquicardia…

Bom dia. Eu tinha FOP e que foi fechado com prótese, porém sempre sofri de arritmia. Às vezes forte. No início do ano fiquei 24 horas em observação no UPA. Tenho crises de bradicardia e taquicardia. O que provoca alterações fortes de pressão arterial.

Tanto para cima quanto para baixo. Fiz o holter 24h e o resultado foi Instabilidade Elétrica Supraventricular de baixa incidência. O que devo fazer. Ainda sofro de bronquite alérgica e asmática e neste período do ano sofro muito. Ontem começou a crise de bronquite, fui para emergência e hoje ainda não estou bem.

Tenho 43 anos e sábado farei 44 anos. Além disso tenho endometriose grave e há 8 anos tive que suspender a ovulação provocando assim a falência do estrogênio e agora já estou entrando na menopausa natural, mas continuo fazendo uso trimestral da progesterona.

O que faço? Já que os médicos com quem trato não me falam nada. Tenho crises quase que diárias de enxaqueca. Obrigada.

(leitora)

Respostas rápidas:

• Nem a Bradicardia e nem a taquicardia causam elevação da pressão arterial. Não é comum.
• Problemas nas válvulas podem causar taquicardia, mas não é comum causarem bradicardia.
• O tratamento de palpitações pode levar a bradicardia sinusal.
• Forame oval patente (FOP) não causa bradicardia ou taquicardia.

Quando operar um Forame oval patente?

Atletas tem bradicardia sinusal?

Doutor, obrigada pela contribuição que dá aos internautas, me incluindo, pois tenho lido bastante seu blog.

Minha pergunta é a seguinte. Estou com bradicardia e fiz ECG e ecodoppler. O primeiro não deu nada. (Fiz 3) e o eco deu insuficiência tricúspide discreta. Isso tem algo a ver com a bradicardia? As vezes meus batimentos estão em 44pm, mas não sinto nada. Tenho 46 anos e há 6 meses tenho feito exercícios físicos diariamente, por 2, as vezes por 3hs. Com esse diagnóstico de insuficiencia tricuspide vou poder continuar a me exercitar? Eu amo correr. Corro por 1 hora sem parar, faço musculação, hidroginástica e ficaria extremamente chateada se não puder continuar. Ainda vou fazer teste ergométrico e como minha consulta vai demorar, gostaria de sua opinião, por gentileza. Grata!

(leitora)

Respostas rápidas do Cardiologista:

• É muito comum que atletas tenham bradicardia sinusal;
• Atletas com bradicardia sinusal não precisam de tratamento;
• A bradicardia sinusal não impede ou obriga o atleta aparar seus exercícios;
• O coração lento do atleta é sinusal de bom condicionamento e não por doença.

Hipotireoidismo e Bradicardia sinusal:

Boa tarde,
Dr.Leonardo tenho 34 anos a uma semana atrás fiz um eletrocardiograma (ECG) e o resultado foi que meu batimento em repouso é de 48 bpm, e nas conclusos e comentários deu Bradicardia Sinusal e Sem alterações da repolarização ventricular. Porém em fevereiro deste ano vez o eletrocardiograma e o teste ergométrico para fazer uma avaliação física e os mesmos deram normais.
Tenho que me preocupar? É doença grave?

(Leitora)

Respostas rápidas

• Coração lento é muito frequente no consultório;
• Não há necessidade de tratamento para bradicardia sinusal sem sintomas de síncope ou tontura;
• Bradicardia sinusal com Teste ergométrico normal: É NORMAL.
• Se seu coração acelera normalmente durante o esforço físico, é normal e não significa problema.
• Hipotireoidismo pode causar bradicardia sinusal.
• Seu coração lento está te causando síncope? se não, ótimo – siga a vida.

As ectopias ventriculares polimórficas isoladas também são comuns e foram discutidas nesse artigo (confira).

Extrassístoles raras são perigosas?

Tratamento de Palpitações e Bradicardia sinusal

Olá doutor.
Tenho 32 anos, e descobri recentemente que tenho Prolapso da Válvula Mitral, e tenho bradicardia sinusal. Fui diagnosticada e orientada a tratar os sintomas desagradáveis da arritmia com hemifuramato de bisoprolol. Tenho estetoscópio e acompanho meus batimentos cardíacos. Observei que no auge do mal estar com palpitações e falta de ar meu coração chega a bater de 4 a 5 vezes seguidas a cada dois batimentos regulares. Devo relatar isso ao meu cardiologista?

(leitor)

Discutimos acima que uma das causas de Bradicardia sinusal é o uso de medicações. Dentre elas, os betabloqueadores são muito comuns.

O bisoprolol é um medicamento betabloqueador que é usado para o tratamento de extrassístoles e palpitações. É uma excelente medicação, entretanto, como efeito esperado, o coração entra em Bradicardia sinusal e fica lento.

Bradicardia sinusal e Extrassístoles frequentes

Tenho arritmia. Tenho 53 anos. Meu último holter 24 hs acusou mais de 13.000 extrassístoles. Batimento cardíaco máximo (na esteira da academia com rampa) deu 155 bpm máximo. Deu 71 bmp em média. E 44 bmp quando estava dormindo às 4 da manhã. Minha pressão é normal é 12×7. Não tenho taquicardias, nem bradicardias. Sou completamente assintomático. O que acha do meu caso?

(Leitor)

Respostas rápidas:

• Extrassístoles frequentes precisam de tratamento: 13 mil batimentos é muita arritmia.
• Não é comum ter muita extrassístole e também bradicardia sinusal.
• Extrassístoles não tem relação com Pressão alta ou pressão baixa.
• O betabloqueador é um dos melhores medicamentos para palpitação.

Se você sente palpitações frequentes, avise o seu médico. Avise também se o tratamento com betabloqueadores está causando uma frequência cardíaca muito lenta, abaixo de 50 bpm.

Bradicardia e tratamento

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre bradicardia e seu tratamento:

A bradicardia sempre requer tratamento?

Não necessariamente. Em alguns casos, a bradicardia pode ser uma resposta normal do corpo, especialmente durante o sono. No entanto, se a bradicardia causar sintomas significativos, como tonturas, desmaios ou falta de ar, ou se estiver associada a condições médicas subjacentes, pode ser necessário tratamento.

Quais são as opções de tratamento para a bradicardia?

O tratamento para bradicardia pode variar dependendo da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Em casos leves, apenas monitoramento regular pode ser necessário. Em situações mais graves, podem ser prescritos medicamentos para aumentar a frequência cardíaca ou um marca-passo pode ser implantado para regularizar os batimentos cardíacos.

Quando devo procurar ajuda médica para bradicardia?

Se você experimentar sintomas como tonturas, desmaios, falta de ar ou sentir que seu coração está batendo de forma irregular ou muito lenta, é importante procurar ajuda médica. Além disso, se você tiver sido diagnosticado com bradicardia anteriormente e notar uma mudança nos seus sintomas ou se sentir desconforto, também é recomendável consultar um médico.

Fontes (em inglês): MayoClinic, Cleveland Clinic, Heart.Org, NIH, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Disclaimer:

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(3) O Dr. Leonardo Alves é Médico Cardiologista em Teófilo Otoni (CRM.MG: 33.669) e atende na Clínica Cardiovasc – Agende aqui!